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股四頭肌肌腱斷裂

別名：
介紹：伸膝裝置由股四頭肌，髕骨、髕腱構(gòu)成。當(dāng)股四頭肌的突然的收縮力的峰值超出伸膝裝置的某一薄弱部分的力學(xué)負(fù)荷極限時(shí)，將會(huì)導(dǎo)致部分或者全部伸膝裝置的斷裂，包括髕骨骨折。伸膝裝置的斷裂可以是不完全的斷裂，即部分膠原纖維的微觀撕裂，使伸膝裝置的張力減小，長(zhǎng)度增加，直接的切割傷也同樣可以造成股四頭肌或髕腱的斷裂。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

較多地發(fā)生于40歲以上的人群，斷裂位置多在髕骨上緣附近，創(chuàng)傷后患者出現(xiàn)典型的伸膝障礙，髕上壓痛，髕上囊積血以及股四頭肌腱不連續(xù)而出現(xiàn)空虛。

發(fā)病原因

病因：由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關(guān)節(jié)突然的屈曲而股四頭肌突然猛烈的收縮時(shí)造成，而此時(shí)髕骨恰是整個(gè)伸膝裝置的在股骨髁上的支點(diǎn)，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多，而股四頭肌腱與髕腱的斷裂則相對(duì)少見。發(fā)病機(jī)制股四頭肌腱完全斷裂并不十分常見，典型的創(chuàng)傷機(jī)制是在膝關(guān)節(jié)無準(zhǔn)備的屈曲(如跪跌狀態(tài))時(shí)股四頭肌突然強(qiáng)力的保護(hù)性收縮導(dǎo)致退變或薄弱的股四頭肌腱斷裂。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。中醫(yī)認(rèn)為，"瘀不去則骨不能生"、"瘀去新骨生"�？梢�，消腫散瘀為骨折愈合之首要。嚴(yán)重者可能會(huì)并發(fā)瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.膝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片，顯示股四頭肌腱部斷裂陰影。2.磁共振成像(MRI)檢查，由于對(duì)軟組織滑膜、血管、神經(jīng)、肌肉、肌腱、韌帶、和透明軟骨的分辨率高，用于滑膜、血管和肌肉、筋膜的炎癥、滑膜囊腫和透明軟骨變性、剝脫及骨糜爛破壞與缺血性壞死、頸椎和髓核病變、膝關(guān)節(jié)半月板和十字韌帶損傷、類風(fēng)濕的神經(jīng)并發(fā)癥及骨髓炎等的臨床檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

應(yīng)該與肌腱炎相鑒別，肌腱炎病因大多不明。多數(shù)病人為中年和老年人，由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷。反復(fù)或劇烈外傷(不完全斷裂)，勞損，過勞(由于不適應(yīng))運(yùn)動(dòng)等，為最常見的可能致病原因。關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的觸痛，尤其腳后跟(此處稱為Achilles跟腱炎)。

治療

股四頭肌肌腱斷裂西醫(yī)治療1.新鮮股四頭肌腱斷裂的處理為獲得滿意的修復(fù)效果，應(yīng)爭(zhēng)取在損傷后48h之內(nèi)完成修補(bǔ)手術(shù)。一般可選擇2種手術(shù)方案：腱對(duì)腱的縫合，以及腱對(duì)骨的縫合。由于斷裂幾乎總是發(fā)生在退行性改變的區(qū)域，手術(shù)修補(bǔ)要用筋膜條或其他方式加強(qiáng)。也可采用三角形倒轉(zhuǎn)的舌狀股四頭肌腱膜瓣進(jìn)行修補(bǔ)手術(shù)。(1)腱對(duì)腱修復(fù)的手術(shù)方法：做前方縱形正中切口，長(zhǎng)約20cm，顯露斷裂肌腱。清除血腫，伸直膝關(guān)節(jié)使兩斷端靠近，同時(shí)用巾鉗將近側(cè)斷端向遠(yuǎn)側(cè)牽引。肌腱斷端修整后以10號(hào)絲線或高強(qiáng)度尼龍線縫合。從肌腱的近側(cè)部分，自前方做一三角形瓣，厚2～3mm，每邊長(zhǎng)7.5cm，基底寬5cm，保留它的基部在近側(cè)斷端上。將此三角... 更多>>