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獲得性免疫缺...

別名：
介紹：艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome，AIDS)，是一種通過性接觸或血液，血制品及母嬰傳播的，由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的致死性疾病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科,心血管內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

HIV進入人體后，可引起消化系統(tǒng)的原發(fā)和繼發(fā)損害，具體表現(xiàn)如下。1.口腔AIDS病人可伴有口腔的各種感染，唇周的單純皰疹病毒(HSV)感染及口腔白色念珠菌感染最常見，前者表現(xiàn)為：唇沿和口角周圍的高密度，成群的小水皰，基底稍紅，水皰被擦破后可形成潰瘍，其特點為病損大而深，且有疼痛，常伴繼發(fā)感染，癥狀多較嚴重，病程持續(xù)時間長，患病部位可培養(yǎng)出HSV，活檢可查到典型的包涵體，白色念珠菌性口腔炎在兒童AIDS病人中可高達43%，臨床表現(xiàn)為口腔黏膜，舌及咽喉，齒齦或唇黏膜上的乳白色斑片物，易剝離，露出鮮濕紅潤基底，病人感覺明顯咽部不適，咽痛，吞咽困難，吞咽痛，由于疼痛害怕進食等，分泌物涂片可找到念珠菌。... 更多>>

發(fā)病原因

HIV感染（30%）：HIV是一種殺細胞病毒，屬反轉(zhuǎn)錄病毒科，慢病毒屬，靈長類免疫缺陷亞屬，HIV的核酸可與宿主感染細胞的DNA整合，使HIV不易從體內(nèi)消除，HIV能夠與細胞表面的CD4分子結(jié)合，在CCR5，CXCR4等協(xié)同受體的作用下，與宿主細胞發(fā)生黏附，融合，穿入宿主細胞膜內(nèi)。病理（30%）：病毒的易感細胞包括T輔助細胞，單核細胞，巨嗜細胞，神經(jīng)膠質(zhì)細胞等，HIV侵入輔助性T淋巴細胞后，進行反轉(zhuǎn)錄，將病毒基因整合到宿主細胞染色體上，通過轉(zhuǎn)錄，翻譯，復制出大量病毒，使細胞破壞，輔助性T淋巴細胞是人體內(nèi)重要的免疫細胞，HIV輔助T細胞和其他免疫細胞的破壞，可嚴重削弱機體對外來抗原的免疫應答，破... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

1.各種機會感染和腫瘤發(fā)生如卡氏肺囊蟲肺炎，發(fā)生率50%～60%，表現(xiàn)為咳嗽，咳痰，氣促，肺部體征不多，胸部X線檢查多呈雙側(cè)間質(zhì)性炎癥或肺門周圍炎;是導致艾滋病患者死亡的重要原因，念珠菌病，多由白色念珠菌引起，常表現(xiàn)為口咽炎，食管炎及胃腸炎等，還可發(fā)生人皰疹病毒感染，腦弓形蟲病等，腫瘤中以Kaposi肉瘤或非霍奇金淋巴瘤最為常見。2.胃腸道感染如食管炎或食管潰瘍可引起吞咽痛和胸骨后不適感，食管潰瘍還可同時并發(fā)出血，結(jié)腸炎者可引起水樣腹瀉，若同時合并潰瘍，則有發(fā)生腸穿孔的危險。

實驗室檢查

AIDS病人的實驗室檢查包括HIV病原學檢測，免疫缺陷的檢查，機會性感染的病原學診斷，腫瘤標志物的檢測等。1.HIV病原學檢測病毒分離與培養(yǎng)，P24抗原檢測，PCR(polymerasechainreaction)檢測HIVRNA及HIV抗體檢測，目前多采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)做HIV抗體的初篩檢測，如初篩試驗陽性，采用蛋白印跡法(Westernblot)或免疫熒光法(immunofluorescence，IF)進行確診試驗。2.免疫缺陷的實驗室檢查檢查外周血CD4T淋巴細胞的總數(shù)，正常值>1000/μl如1，AIDS病人<1。3.機會性感染的病原學診斷采用血清免疫學檢驗... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)消化系癥狀與體征的提示，相應采用內(nèi)鏡檢查，影像學檢查，超聲波檢查及活體組織病理學檢查等實驗診斷技術(shù)，對消化系感染部位或性質(zhì)及腫瘤的診斷均有實際意義。鑒別診斷1.膠原性結(jié)腸炎臨床典型表現(xiàn)為難治性，反復發(fā)作性，慢性水樣瀉，多出現(xiàn)于夜間，大便一般無膿血，黏液或脂肪滴，每天數(shù)次至數(shù)十次不等，腹瀉往往持續(xù)數(shù)月乃至數(shù)年，還可出現(xiàn)腹痛，惡心，嘔吐等癥狀，腹瀉嚴重者伴有脫水，體重減輕，一般無發(fā)熱，罕見因嚴重脫水致死者，少數(shù)患者可出現(xiàn)慢性便秘的表現(xiàn)，本病常同時并存自身免疫性疾病，高達40%的患者同時患有一種或多種自身免疫性疾病，最常見的是類風濕性關(guān)節(jié)炎，甲狀腺疾病和乳糜瀉。2.淋巴細胞性結(jié)腸炎本病就診時... 更多>>

治療

獲得性免疫缺陷綜合征的消化系統(tǒng)損害西醫(yī)治療(一)治療目前尚無根治AIDS的特效藥，但通過積極的治療，AIDS病人的存活時間可明顯延長。AIDS并發(fā)消化系統(tǒng)損害的治療包括治療AIDS本身及治療消化道并發(fā)病。治療AIDS包括：1.抗病毒治療，按照抗病毒藥物的不同作用機制，聯(lián)合使用兩種或兩種以上不同的抗病毒藥物進行治療，即高效聯(lián)合抗病毒治療(HAART)也稱雞尾酒療法，是目前推薦的方法。HARRT治療AIDS已經(jīng)取得了一定效果，在推廣應用HAART地區(qū)的病人，存活時間明顯延長，病死率明顯降低。但抗病毒治療也帶來了諸如有嚴重并發(fā)癥、個體用藥劑量差別大、易耐藥以及治療費用昂貴等問題。2.提高免疫功能、加... 更多>>