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老年人白細(xì)胞...

別名：
介紹：周圍血白細(xì)胞低于4×109/L稱白細(xì)胞減少癥(leukopenia)，粒細(xì)胞絕對值持續(xù)低于2×109/L，稱粒細(xì)胞減少癥，如極度缺乏，低于1×109/L稱粒細(xì)胞缺乏癥(agranulocytosis)，常伴有嚴(yán)重感染。白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥的病因和發(fā)病機(jī)制在多數(shù)情況下相同，僅減少的程度不同。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1、有癥狀的臨床表現(xiàn)(1)白細(xì)胞減少癥：原發(fā)性白細(xì)胞減少癥僅有乏力，低熱等全身癥狀，可伴有單核細(xì)胞增多，并無嚴(yán)重感染，繼發(fā)性白細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)決定于原發(fā)疾病，也可伴有口腔炎，中耳炎，支氣管炎，肺炎等繼發(fā)感染，周圍血白細(xì)胞大多在(2～4)×109/L范圍，淋巴細(xì)胞相對增高，粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)可有中毒性顆粒及空泡變性性變，血紅蛋白和血小板數(shù)大致正常，骨髓象早期正常，或有粒細(xì)胞再生低下或成熟障礙。(2)粒細(xì)胞缺乏癥：起病急驟，因短期內(nèi)大量粒細(xì)胞破壞，患者可突然畏寒，出汗及高熱等全身癥狀，與一般性的白細(xì)胞減少的表現(xiàn)完全不同，自感乏力，不適，中性粒細(xì)胞絕對值常低于0.5×109/L，幾... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.粒細(xì)胞增殖或成熟障礙再生障礙性貧血，感染X射線，γ射線，苯和二甲苯等化學(xué)物質(zhì)，而藥物是引起骨髓粒細(xì)胞生成障礙的最常見的重要原因之一，主要包括抗腫瘤藥物以及解熱鎮(zhèn)痛藥，鎮(zhèn)靜藥，氯霉素，磺胺類，抗甲狀腺藥，抗組胺藥，降血糖藥，心血管病藥和利尿藥等。巨幼細(xì)胞貧血，骨髓增生異常綜合征以及應(yīng)用抗代謝藥物(甲氨蝶呤，6-巰嘌呤等)和抗甲狀腺藥(甲巰咪唑，硫氧嘧啶等)可引起粒細(xì)胞成熟障礙及無效性生成(凋亡過度)。2.粒細(xì)胞破壞或消耗過多結(jié)締組織病，自身免疫性疾病和氨基比林，甲基多巴，磺胺噻唑等藥物的使用，血液中存在粒細(xì)胞抗體，引起免疫性粒細(xì)胞減少，脾功能亢進(jìn)等疾病使粒細(xì)胞在單核-吞噬細(xì)胞系... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常見合并感染伴有口腔炎，中耳炎，支氣管炎，肺炎，敗血癥等。

實驗室檢查

化驗室檢查：周圍血白細(xì)胞數(shù)在2×109/L以下，粒細(xì)胞絕對值低于0.5×109/L，中性粒細(xì)胞百分比常在10%～20%以下，有時甚至完全缺如，粒細(xì)胞呈明顯中毒性改變，淋巴細(xì)胞相對增多，有時單核細(xì)胞稍增多，血紅蛋白和血小板大致正常，骨髓呈粒細(xì)胞增生及成熟受阻，僅有原粒和早幼粒細(xì)胞或粒細(xì)胞再生障礙的骨髓象，巨核和幼紅系列細(xì)胞大致正常，漿細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞可能稍增多，當(dāng)病情恢復(fù)時，周圍血中可見幼粒，其他成熟粒細(xì)胞，單核細(xì)胞等亦相繼回升，個別時呈類白血病血象。特殊檢查(一)骨髓功能檢查1.骨髓粒細(xì)胞貯備功能測定強(qiáng)的松或氫化考的松試驗，以鑒別中性粒細(xì)胞正常生理性變動和慢性良性家... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)白細(xì)胞和粒細(xì)胞絕對計數(shù)即可確立本癥的診斷和判斷其嚴(yán)重程度，診斷的第二步是尋找白細(xì)胞減少的病因，要注意追問有無藥物化學(xué)物和射線接觸史，有無慢性炎癥，自身免疫性疾病等基礎(chǔ)疾病，有無反復(fù)感染等，如患者有嚴(yán)重感染或毒物暴露史，有全血細(xì)胞減少，或同時合并有紅細(xì)胞/血小板減少時，必須進(jìn)行骨髓象檢查，包括骨髓活檢，骨髓象的表現(xiàn)隨原發(fā)病而異，選擇性的粒細(xì)胞缺乏癥骨髓內(nèi)各期的嗜中性粒細(xì)胞均極度減少，甚至完全消失，粒細(xì)胞有明顯的毒性改變或成熟受阻，幼紅細(xì)胞和巨核細(xì)胞大致正常，病情好轉(zhuǎn)，粒細(xì)胞恢復(fù)期間外周血亦可出現(xiàn)中晚幼粒細(xì)胞，單純的粒細(xì)胞減少而沒有病因和基礎(chǔ)疾病，無反復(fù)感染，臨床經(jīng)過良好者，可能為家族... 更多>>

治療

老年人白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥西醫(yī)治療1、常見治療方案(1)去除病因：盡可能找出病因，對可疑的藥物或其他致病因素，應(yīng)立即停止接觸;對引起粒細(xì)胞減少的原發(fā)病進(jìn)行治療。(2)感染的防治：輕度粒細(xì)胞減少者不需特別預(yù)防措施;如粒細(xì)胞1000×109/L以上者，可口服升白細(xì)胞藥物。如：參芪片，3片，3次/d，口服。鯊肝醇，100mg，3次/d，口服。維生素B4，10mg，3次/d，口服。血常規(guī)恢復(fù)正常后方可停藥。(3)對于中性粒細(xì)胞中重度減少并伴有嚴(yán)重感染的病人可用注射升白細(xì)胞藥物。如：非格司亭(粒細(xì)胞集落刺激因子)15y8/d，7～14天，皮下注射，可使中性粒細(xì)胞迅速恢復(fù)正常。3、康復(fù)治療... 更多>>