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老年人病態(tài)竇...

別名：
介紹：病態(tài)竇房結(jié)綜合征(sick sinus syndrome;SSS)是指竇房結(jié)及其鄰近組織發(fā)生病變，出現(xiàn)起搏和(或)沖動傳出障礙導(dǎo)致一系列心律失常，引起頭暈、黑蒙、一過性意識障礙和暈厥等，包括全身、神經(jīng)、心臟等一系列表現(xiàn)的臨床綜合征，在老年人較為常見。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：心血管內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

竇房結(jié)功能衰竭的進程一般比較緩慢，常需5～10年或更長時間才完全喪失功能，因此多數(shù)患者起病隱匿，病史較長，病情進展緩慢，早期患者無其他任何不適，常是在體檢時發(fā)現(xiàn)，一般癥狀主要以心率緩慢所致的腦，心，腎等臟器供血不足，尤其是腦供血不足為主。1.腦部表現(xiàn)癥狀輕重不一，表現(xiàn)形式多種多樣，可呈間歇性，輕者乏力，頭暈，眼花，失眠，間歇性記憶力喪失，反應(yīng)遲鈍或易激動，病情進展時有語言含糊，輕癱，判斷錯誤，短暫的意識喪失，頭暈?zāi)垦：徒茣炟�，重者常見典型而嚴重的癥狀有暈厥和黑蒙，往往是就診的主要原因，而心動過速期間則較少發(fā)生明顯的腦部癥狀，約有10%患者可發(fā)生猝死，有些未曾確診的病人而于體力活動后或體育運動... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.最常見為特發(fā)性退行性改變，使傳導(dǎo)系統(tǒng)纖維增生。2.冠心病，急性心肌梗死(可為一過性)。3.高血壓性心臟病，心肌炎，心肌病。4.竇房性動脈粥樣硬化性閉塞。(二)發(fā)病機制竇房結(jié)解剖及生理特點1.竇房結(jié)解剖竇房結(jié)是一種特殊分化的心肌組織，外形為扁平長形，一般分為頭體尾三部，位于右心房上腔靜脈入口處界嵴上端，頭端在心外膜下1mm，體尾靠近心內(nèi)膜，大小約(15～20)mm×5mm×2mm，竇房結(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)不均勻，其組成的細胞大致可以分為兩大類，一類稱為起搏細胞(P細胞)，多聚集在一起形成多個起搏細胞集群，該細胞舒張期除極較快，為心臟基本竇性節(jié)律起搏點，另一類細胞分布在整... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

常見的并發(fā)癥有老年性暈厥，竇性停搏，室顫及猝死。

實驗室檢查

血常規(guī)：一般正常。1.心電圖根據(jù)心電圖和動態(tài)心電圖的表現(xiàn)臨床上可分為以下幾種類型：Ⅰ型：持續(xù)而嚴重的竇性心動過緩，心率多1.5s)或房室傳導(dǎo)阻滯，Ⅴ型：最后可發(fā)展為慢性房顫(>6個月)，但心室率多緩慢，此分型的順序基本代表著病竇綜合征的發(fā)展過程，后三型為晚期的表現(xiàn)，意味著病變范圍已較廣泛，竇房結(jié)和房室結(jié)周圍均已受累及。2.動態(tài)心電圖(dynamicelectrocardiogram;DEG)部分患者呈間歇發(fā)作，發(fā)作持續(xù)時間短暫，且各種心律失常多在夜間發(fā)生，常規(guī)心電圖不易取得陽性結(jié)果，此時動態(tài)心電圖具有很大幫助，且較常規(guī)心電圖可更多地發(fā)現(xiàn)雙結(jié)病變所引起的心律失常，能夠評價病竇的嚴重程度，易... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)凡具有下述1條或1條以上者，可考慮為病竇綜合征：①持久而嚴重的竇性心動過緩，心率持續(xù)在50次/min以下者。②竇性停搏而短期內(nèi)無逸搏心律出現(xiàn)，或停搏稍久后才由房性或交界性心律取代，如房性或交界性陣發(fā)性心動過速，房撲和房顫。③竇性停搏持久而無新起搏點出現(xiàn)，或繼之以室性心律失常。④由竇性停搏而致的慢性心房顫動，心室率緩慢(非藥物所致)提示雙結(jié)性病變者。⑤心房顫動經(jīng)電擊后較長時間不能恢復(fù)竇性心律。⑥非藥物引起的竇房傳導(dǎo)阻滯。⑦竇房結(jié)功能檢查顯示竇房結(jié)功能障礙者。鑒別診斷臨床應(yīng)與非心源性暈厥或眩暈，如短暫性腦缺血發(fā)作，血管舒縮障礙或耳源性眩暈等相鑒別。

治療

老年人病態(tài)竇房結(jié)綜合征西醫(yī)治療1.病因治療主要是針對心肌的炎癥、缺血和退行性變等基本疾病加以治療。如積極防治心肌缺血、高血壓者控制血壓、降血脂、改善心肌代謝等。2.藥物治療(1)緩慢心律失常的治療：心動過緩是病竇的主要矛盾。對有明顯竇性心動過緩、竇房阻滯和竇性靜止的患者可采用以下藥物來提高心率。①阿托品和異丙腎上腺素：二者均可使心率增加，尤其是后者有很強的刺激竇房結(jié)產(chǎn)生搏動的能力。緊急情況下可給予阿托品1～2mg靜注，病情穩(wěn)定后改口服0.3～0.6mg，3～4次/d。若無效可給予異丙腎上腺素0.5～1mg加入500ml液體中靜滴，速度1～2礸/min。必要時改為舌下含服5～10mg，平均1次/... 更多>>