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老年人骨質(zhì)疏松

別名：
介紹：原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指骨單位體積量減少，骨組織微結(jié)構(gòu)退變，骨的脆性增加，以致易于發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病，新的定義強(qiáng)調(diào)了骨量、骨丟失和骨結(jié)構(gòu)的重要性。不僅包括了已發(fā)生骨折者的骨質(zhì)疏松癥，同時(shí)也包括了具有潛在骨折危險(xiǎn)的臨床前期骨質(zhì)疏松癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床類型按病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性2大類：1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥是指單位體積骨量減少，骨組織細(xì)微結(jié)構(gòu)退變?yōu)樘卣鞯娜硇怨趋栏淖�，包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥，以前者為多見，原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥又可分為2個(gè)亞型。Ⅰ型骨質(zhì)疏松癥：又稱為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡多在絕經(jīng)后至70歲，主要見于女性，女∶男為6∶1，骨質(zhì)疏松以骨松質(zhì)為主，最常見的骨折部位以椎體和遠(yuǎn)端橈骨多見，主要發(fā)病因素為雌激素缺乏。Ⅱ型骨質(zhì)疏松癥：又稱為老年性骨質(zhì)疏松癥，發(fā)病年齡多在70歲以上，女性略多于男性，女∶男為2∶1，松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨同樣疏松，骨折部位多見于股骨，椎骨及尺橈骨，主要發(fā)病因素為年齡老化。2.繼發(fā)... 更多>>

發(fā)病原因

遺傳（20%）：峰骨量的高低與遺傳因素有關(guān)。①種族：高加索人與亞洲人的峰骨量較低，因而患骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)性更大。②家族史：年輕女性的骨密度與其父母的骨密度具有顯著相關(guān)性。③同卵雙胎的骨密度具有更大的相似性。④維生素D先天性缺乏常伴隨骨密度減低。營養(yǎng)（20%）：適當(dāng)攝入鈣質(zhì)，可以增加骨密度，減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的危險(xiǎn)性，攝入鈣的吸收率在兒童期為75%，在成人為30%～50%，在成人早期補(bǔ)充鈣質(zhì)可以增加骨礦物質(zhì)量，攝入障礙多伴有骨密度減低，聯(lián)合國糧農(nóng)組織和世界衛(wèi)生組織推薦的每日攝入鈣量為500mg，美國營養(yǎng)學(xué)家則推薦800mg，我國營養(yǎng)學(xué)家建議采用美國鈣攝入標(biāo)準(zhǔn)，兒童期，妊娠期和哺乳期鈣攝入量要增加... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

骨質(zhì)疏松最常見的并發(fā)癥主要是1、骨折：骨質(zhì)疏松癥骨折發(fā)生多在扭轉(zhuǎn)身體、持物、開窗等室內(nèi)日�；顒�(dòng)中，即使沒有明顯較大的外力作用，便可發(fā)生骨折。骨折發(fā)生部位為胸、腰椎椎體、橈骨遠(yuǎn)端及股骨上端。2、退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。3、胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.骨形成指標(biāo)(1)血清骨源性堿性磷酸酶(bALP)：該酶由成骨細(xì)胞合成與分泌，它在血液中的濃度可反映成骨細(xì)胞水平，對(duì)bALP活性的監(jiān)測及動(dòng)態(tài)觀察將為疾病的早期診斷，治療效果的監(jiān)測，病情預(yù)后等提供有效依據(jù)。(2)骨鈣蛋白(BGP)：骨鈣蛋白又稱骨鈣素，它來自成骨細(xì)胞的非膠蛋白，半壽期為5min，監(jiān)測血BGP不僅能反應(yīng)成骨細(xì)胞活性而且可以幫助觀察藥物治療后成骨細(xì)胞的改變，當(dāng)骨形成與骨吸收耦聯(lián)時(shí)，骨鈣素是反映骨形成的特異指標(biāo)，在許多內(nèi)分泌疾病和骨病患者中，血清骨鈣素發(fā)生變化，是臨床上診斷，檢測病情的一項(xiàng)重要生化指標(biāo)，可直接反應(yīng)骨形成速率，抗骨吸收藥物可使BGP水平下降，而刺激骨形成治療則使BGP水... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.骨痛骨痛是骨質(zhì)疏松癥的最常見，最主要的癥狀，其主要原因有3點(diǎn)：①骨轉(zhuǎn)換過快，骨吸收增加導(dǎo)致骨小梁的吸收，斷裂，骨皮質(zhì)變薄，穿孔，從而引起全身疼痛。②在應(yīng)力作用下，由于骨強(qiáng)度明顯下降導(dǎo)致椎體楔形變或魚尾樣變形而引起疼痛。③由于骨骼變形，導(dǎo)致附著在骨骼上的肌肉張力出現(xiàn)變化，肌肉易于疲勞，出現(xiàn)痙攣，從而產(chǎn)生肌膜性疼痛，疼痛最常見的部位是腰背部，肋部及髂部，胸背部嚴(yán)重畸形時(shí)，全身各處均有疼痛。2.身長縮短、駝背由松質(zhì)骨和皮質(zhì)骨組成的骨骼中，松質(zhì)骨更易發(fā)生骨質(zhì)疏松性改變，椎體主要由松質(zhì)骨組成，而且支持整個(gè)身體，容易產(chǎn)生身高變矮等癥狀。椎體平均高度約2cm，骨質(zhì)疏松時(shí)骨小梁破壞，數(shù)量減少，強(qiáng)度... 更多>>

治療

老年人骨質(zhì)疏松西醫(yī)治療充足鈣的攝入在兒童及青少年甚為重要，高鈣攝入者，其骨量可增高3%～20%不等。不同人種、不同年齡的鈣攝入量不僅與維生素D攝入多少有關(guān)，也與飲食內(nèi)容(動(dòng)物蛋白、纖維素、鈉鹽)、生活嗜好(抽煙、飲酒、飲用咖啡)、服用藥物(含鋁抗酸藥、皮質(zhì)類固醇)等有關(guān)。老年人骨質(zhì)疏松中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。