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老年人流行性感冒

別名：
介紹：流行性感冒(influenza，簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上表現(xiàn)為突起發(fā)熱，全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，它可以局部暴發(fā)或廣泛流行。老年流行性感冒患者易并發(fā)肺炎，高齡、體弱或合并有心肺疾病者預(yù)后常較嚴(yán)重。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

潛伏期1～3天，癥狀大多比較典型，突起寒戰(zhàn)，發(fā)熱，頭痛，肌肉痛，不適，厭食等，老年流感的發(fā)熱不像青壯年那么高，早期最突出的是頭痛，關(guān)節(jié)痛和肌肉痛，肌痛主要表現(xiàn)在四肢和背部的長(zhǎng)肌，眼向外側(cè)視時(shí)常有眼肌疼痛，老年患者常見(jiàn)有畏光，眼紅腫及燒灼感，惡心，厭食，腹脹，腹瀉，上呼吸道卡他癥狀如鼻塞，流涕等相對(duì)比較輕微，常被全身毒血癥狀所掩蓋，2～3天后，發(fā)熱及全身癥狀逐漸減退，咳嗽，無(wú)痰，常有胸骨后燒灼感，有時(shí)有氣急，心慌，查體早期可見(jiàn)面色潮紅，球結(jié)膜輕度充血和眼球壓痛，咽部充血但無(wú)分泌物，約25%的病人頸部淋巴結(jié)輕度腫大并有觸痛，后期可有呼吸音粗糙，散在的哮鳴音或局限性喀啦音。

發(fā)病原因

流感病毒（35%）：流感病毒分甲，乙，丙三型，通過(guò)飛沫傳播，流感病毒屬正黏病毒科，系RNA病毒，流感病毒與眾不同的是抗原性經(jīng)常變化，尤其是甲型流感病毒的抗原性幾乎每年都有變化，變異病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力，所以，流感幾乎每年都發(fā)生流行。免疫力低下（20%）老年人由于年老虛弱、器官萎縮導(dǎo)致免疫機(jī)制功能減退，免疫力下降，尤其是患有慢性支氣管炎者分泌的作用于黏膜的分泌性IgA、非特異性核蛋白減少，纖毛受損，局部防御屏障減弱，故易感染流感。發(fā)病機(jī)制帶有流感病毒的飛沫在病人咳嗽或噴嚏時(shí)噴出，相對(duì)低溫，低濕度的環(huán)境有利于流感病毒生存，當(dāng)病毒顆粒落在易感者的呼吸道上皮后，通過(guò)血細(xì)胞凝集素連接到細(xì)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

老年流感隨增齡其并發(fā)癥發(fā)生率明顯增高，據(jù)認(rèn)為這與細(xì)胞性免疫力下降有關(guān)，其并發(fā)癥可分為肺內(nèi)與肺外2類(lèi)。1.肺內(nèi)合并癥(1)原發(fā)性流感病毒性肺炎：隨著典型的流感起病過(guò)程，迅速發(fā)生持續(xù)高熱，咳嗽，呼吸困難，發(fā)紺，咯血，心慌等，查體可見(jiàn)兩肺呼吸音低，細(xì)小的吸氣性喀啦音，滿(mǎn)肺哮鳴音，但無(wú)肺實(shí)變征，X線(xiàn)檢查，彌漫的肺門(mén)周?chē)䴘?rùn)影，白細(xì)胞總數(shù)低，中性粒細(xì)胞減少，流感病毒性肺炎比較少見(jiàn)，好發(fā)于原有心肺疾病者，預(yù)后險(xiǎn)惡，病死率高。(2)繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎：多在流感癥狀漸有好轉(zhuǎn)時(shí)又出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)熱增高，咳嗽加重，咳膿痰，呼吸困難，胸痛，發(fā)紺等，查體有肺實(shí)變征和密集濕性Up音，白細(xì)胞總數(shù)高，中性粒細(xì)胞升高，X線(xiàn)檢查顯示... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、血象病毒性感染見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正�；蚱�，淋巴細(xì)胞比例升高，細(xì)菌感染有白細(xì)胞計(jì)數(shù)與中性粒細(xì)胞增多和核左移現(xiàn)象。2、病毒和病毒抗原的測(cè)定視需要可用免疫熒光法，酶聯(lián)免疫吸附檢測(cè)法，血清學(xué)診斷法和病毒分離和鑒定，以判斷病毒的類(lèi)型，區(qū)別病毒和細(xì)菌感染，細(xì)菌培養(yǎng)判斷細(xì)菌類(lèi)型和藥敏試驗(yàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

流感要注意與以下疾病鑒別：1.上感：本病常有明顯的氣候變化誘因，上呼吸道卡他癥狀突出而全身毒血癥狀輕微，沒(méi)有流行病史而別于流感。2.軍團(tuán)�。罕静∮袝r(shí)也可局部流行，但多發(fā)生在夏秋季，往往有供水或空調(diào)系統(tǒng)被污染因素，臨床表現(xiàn)中相對(duì)緩脈，水樣腹瀉，咳膿痰，白細(xì)胞總數(shù)高，常有肝腎功能損害，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等抗生素有效而有別于流感，確診有賴(lài)于病原學(xué)及免疫學(xué)檢查。

治療

老年人流行性感冒西醫(yī)治療(一)治療1.支持治療：老年流感患者應(yīng)臥床休息，多飲水，避免虛脫和水、鹽、電解質(zhì)平衡紊亂。給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，進(jìn)食后以溫鹽水或溫開(kāi)水漱口，保持鼻咽及口腔清潔。起病初給予中藥感冒沖劑、板藍(lán)根沖劑有助于減輕癥狀。2.對(duì)癥治療：高熱和疼痛較嚴(yán)重者給予解熱鎮(zhèn)痛藥。高熱、中毒癥狀嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補(bǔ)液和物理降溫。干咳較著者可給予噴托維林(咳必清)等鎮(zhèn)咳藥，劇烈咳嗽影響休息時(shí)可給予可待因。有細(xì)菌性繼發(fā)感染者給予抗生素治療。3.抗病毒治療：金剛烷胺：是有效的抗甲型流感病毒藥，能減輕癥狀、縮短病程，但對(duì)乙型無(wú)效。起病初應(yīng)及早給予金剛烷胺，首次劑量為200mg口服(有腎功能減退者減半)，以后... 更多>>