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老年人泌尿系結石

別名：
介紹：泌尿系結石可分為上尿路結石和下尿路結石，上尿路結石位于腎內和輸尿管內，下尿路結石位于膀胱內和尿道內。因此，下尿路結石是老年人較常見的疾病之一。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.腎結石(1)臨床上可以無癥狀。(2)若結石固定在腎盞內或鹿角狀結石，可出現(xiàn)腰部疼痛：表現(xiàn)為腎區(qū)鈍痛或絞痛，并沿輸尿管行區(qū)向下放射。(3)血尿。(4)胃腸道反應，如惡心，嘔吐。(5)合并感染時可伴有寒戰(zhàn)，發(fā)熱，并伴有尿頻，尿痛，尿急和膿尿。(6)若雙側同時有結石或獨腎結石，引起梗阻，影響腎功能，引起尿閉的危險。2.輸尿管結石原發(fā)性輸尿管結石罕見，一般起源于腎臟的小結石下降到輸尿管。(1)腎絞痛。(2)血尿。(3)有時伴惡心，嘔吐和腹脹等胃腸道癥狀。3.膀胱結石(1)尿痛和終末血尿。(2)尿流突然中斷，是膀胱結石的典型癥狀，改變體位又能排尿。(3)合并感染有膀胱刺激癥狀，尿中有膿尿。4.尿道結... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因泌尿系結石的病因較復雜，有多種因素促成，外部因素與自然和社會環(huán)境有關，內部因素與種族，遺傳，飲食習慣，代謝異常和疾病等有關，而老年人泌尿系結石發(fā)病的主要原因有：1.下尿路梗阻是最重要的因素，如前列腺增生癥，后尿道狹窄和膀胱憩室。2.老年人少動或長期臥床(1)不利于尿液向下流動，形成尿淤積。(2)骨骼廢用而脫鈣，使血鈣和尿鈣增高，提供了結石形成的可能性。(3)留置導尿管易致尿路感染，并發(fā)結石。(4)老年人有時也有原發(fā)性甲狀腺功能亢進。(二)發(fā)病機制老年人尿路結石的形成與下列因素有關。①前列腺增生引起下尿路梗阻和感染。②骨折或癱瘓所致的骨質疏松，游離鈣增多，從而引起血鈣和尿鈣增高。③... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

常見有血尿，腎積水，腎絞痛等。

實驗室檢查

1.病史中有排出小結石或砂粒樣結石。2.尿常規(guī)檢查有紅細胞，合并感染則尿中有膿細胞，需作尿細菌培養(yǎng)，菌落計數(shù)和藥敏。3.X線檢查(1)腎，輸尿管和膀胱區(qū)的腹部平片。(2)排尿性尿路造影：可了解因結石造成的腎臟積水情況。(3)逆行腎盂造影：可了解輸尿管結石的部位及梗阻情況。(4)CT掃描：可發(fā)現(xiàn)在X線不顯影的尿酸結石，2.同位素腎圖檢查顯示患側上尿路梗阻性病變及梗阻程度。4.膀胱尿道鏡檢查可作出膀胱和尿道結石的正確診斷，并了解造成結石的原因，例如老年人的前列腺增生癥和膀胱憩室。5.對于雙腎結石或多次復發(fā)結石的老年患者，應作血鈣和血磷檢查，必要時進行鈣磷的代謝檢查，因老年人泌尿系結石偶爾也可能由于... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.病史與臨床表現(xiàn)。2.腹部平片，95%的結石可在X片上顯示，若為陰性結石可作逆行造影。3.膀胱鏡及輸尿管鏡檢查，除協(xié)助診斷外，還可將部分輸尿管結石取出。鑒別診斷臨床需與泌尿系腫瘤，前列腺疾患及代謝性疾病作鑒別。

治療

老年人泌尿系結石西醫(yī)治療治療目的是解除痛苦，保護腎功能，排出結石并防止復發(fā)。1.診治腎絞痛解痙止痛藥物如阿托品、溴丙胺太林(普魯本辛)和哌替啶(杜冷丁)，有時可用吲哚美辛(消炎痛)栓劑，口服硝苯地平(硝苯吡啶，心痛定)能直接松弛輸尿管平滑肌。2.大量飲水。3.中西醫(yī)結合治療可服排石湯，對輸尿管結石有較好療效。4.控制感染應根據(jù)尿細菌培養(yǎng)、藥敏的結果，選擇合適的抗生素。5.非手術治療(1)體外震波碎石①適應證：適用于腎、輸尿管及膀胱結石。②禁忌證：A.結石以下有梗阻者。B.有出血性疾病的患者。C.心力衰竭伴有嚴重心律不齊者。D.腎功能不全由于腎實質疾病引起的患者。③碎石時的體位：A.腎結石可用仰... 更多>>