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老年人腎癌

別名：
介紹：腎癌又稱腎細(xì)胞癌，腎腺癌、透明細(xì)胞癌等，是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，男性腎癌的發(fā)生率比女性高2.5～3倍。由于平均壽命延長和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率比以前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多，可達(dá)1/2～1/5。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

腎癌早期可完全沒有癥狀，患者的主訴和臨床表現(xiàn)多變，容易誤診為其他疾病，往往由于體檢或因其他如B超，CT等檢查中偶然發(fā)現(xiàn)，有人稱為偶發(fā)癌。1.血尿：血尿是腎癌最常見的癥狀，血尿的出現(xiàn)必須在腫瘤侵入腎盂的才有可能，因此，已不是早期病狀，血尿常為無痛性間歇發(fā)作全程肉眼血尿，腎癌出血多時(shí)可能伴有腎絞痛，因血塊通過輸尿管引起，血尿程度與腎癌體積大小無關(guān)。2.腰痛：多為鈍痛，因腫塊增長充脹腎包膜引起，腫瘤侵犯周圍臟器和腰肌時(shí)疼痛較重而持續(xù)。3.腫塊：腎癌在達(dá)到相當(dāng)大體積以前腫塊很難發(fā)現(xiàn)，一般腫塊表面光滑，質(zhì)硬，無壓痛，可隨呼吸活動(dòng)。4.全身癥狀：約1/3以上患者有全身癥狀，發(fā)熱極為常見，多為低熱，持續(xù)或間... 更多>>

發(fā)病原因

發(fā)病原因：腎癌的病因至今尚不清楚，吸煙者腎癌的相對危險(xiǎn)性增加，吸煙并暴露于鎘工業(yè)環(huán)境者發(fā)生腎癌高于常人，腎癌有家族發(fā)病傾向，腎癌的發(fā)病率有地區(qū)差異，可能與城市化，飲食，生活習(xí)慣有關(guān)。發(fā)病機(jī)制腎癌常為單側(cè)單病灶，左右側(cè)發(fā)病數(shù)相似，有2%～2%雙腎同時(shí)或先后出現(xiàn)腎癌，腎癌多數(shù)為圓形，大小不一，腎臟各部位均可發(fā)生，腫瘤無組織學(xué)包膜，但有被壓迫的腎實(shí)質(zhì)和纖維組織形成的假性包膜，少數(shù)為均勻的黃色或棕色，多數(shù)伴有出血，壞死，纖維化斑塊，出血壞死可形成囊性，也有本身為乳頭狀囊腺癌，腫瘤可有鈣化點(diǎn)，腫瘤可破壞整個(gè)腎臟，并可侵犯鄰近脂肪，肌肉組織，血管，淋巴管等，腎周圍筋膜是防止局部擴(kuò)散的一層屏障，腎癌容易向靜... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

血尿，貧血，繼發(fā)感染，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血沉增快。2.貧血，因鐵進(jìn)入癌細(xì)胞引起，或紅細(xì)胞增多，血細(xì)胞比容>50%，Hb>155g/L。3.肝功能異常，如堿性磷酸酶升高等。4.血鈣升高，原因不明。5.腎素水平升高。6.血癌胚抗原(CEA)升高。7.B型超聲檢查：腎癌的低回聲，如腫瘤內(nèi)有出血，壞死，囊性變時(shí)，回聲不均勻。8.X線平片：腎外形增大，輪廓改變，偶有鈣化。9.IVP：了解腎功能及腎盂，輸尿管和膀胱的情況，為治療作參考。10.CT：表現(xiàn)為腎實(shí)質(zhì)腫塊，CT值>20Hu，常在30～50Hu，略高于正常腎實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)掃描，腫瘤明顯低于腎實(shí)質(zhì)，CT還可檢查腫瘤侵犯范圍，靜脈是否受侵，淋巴結(jié)有無腫大，鄰近器官是否受侵犯... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

臨床須與腎血管平滑肌脂肪瘤，腎囊腫等相鑒別。

治療

老年人腎癌西醫(yī)治療1.手術(shù)治療腎癌治療以手術(shù)切除為主，根治性腎切除應(yīng)包括腎周圍筋膜以及脂肪、腎、腎上腺和淋巴組織及輸尿管。腎癌是多血管腫瘤，有大的側(cè)支靜脈，手術(shù)容易出血，不易控制，故較大的腫瘤手術(shù)前先行選擇腎動(dòng)脈栓塞，以減少出血利于手術(shù)，但栓塞術(shù)不應(yīng)常規(guī)使用，因?yàn)樾g(shù)后有強(qiáng)烈的疼痛、腸麻痹、發(fā)熱等。孤立腎生癌，如無擴(kuò)散，可在局部低溫下部分腎切除或腫瘤切除術(shù)，預(yù)后良好。腎癌手術(shù)前配合放射治療，對5年生存率并無明顯影響。2.化學(xué)治療目前的化療方案在治療晚期腎癌或復(fù)發(fā)性腎癌方面，只能有限地控制癥狀及病情進(jìn)展，所報(bào)道的有效率為4%～28%。單一藥物多無效，多藥優(yōu)于單藥的治療。3.放射療法放射療法作為輔助... 更多>>