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卵巢腫瘤
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卵巢腫瘤
別名:
介紹:
卵巢腫瘤是指發(fā)生于卵巢上的腫瘤。它是女性生殖器常見腫瘤之一。卵巢惡性腫瘤還是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的腫瘤。雖然近年來無論在卵巢惡性腫瘤的基礎(chǔ)研究還是臨床診治方面均取得很大的進展,但遺憾的是其5年生存率仍提高不明顯。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
是否常見。
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
1.臨床表現(xiàn)較小的腫塊一般不產(chǎn)生癥狀,偶有患側(cè)下腹沉墜或牽痛的感覺,可清楚觸及腹部腫塊,表面光滑,無壓痛,有囊性感,多數(shù)良性腫瘤以輸卵管形成一較長的柄蒂,因腫瘤與周圍組織多無粘連,故移動性較大,?蓪⒛[塊自下腹一側(cè)推移至上腹部。惡性腫瘤生長迅速,腫塊多不規(guī)則,無移動性,可伴腹水,短期內(nèi)出現(xiàn)全身癥狀如衰弱,發(fā)熱,食欲不振等。功能性卵巢腫瘤如粒層細胞瘤,因產(chǎn)生大量雌激素,可引起性早熟的癥狀,女性特征如體格,乳腺,外生殖器均發(fā)育迅速,并出現(xiàn)月經(jīng),但不排卵,骨骼發(fā)育可超越正常范圍,尿中雌激素增高,同時尿中促性腺激素亦升高,超出一般規(guī)律而達成人水平。中等大小,蒂部較長的卵巢腫塊(包括潴留性卵巢囊腫)可發(fā)...
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發(fā)病原因
機體因素(54%):卵巢瘤在月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)晚、未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高,而分娩次數(shù)多,哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險減少。這種“不斷排卵”致癌學(xué)說,認為排卵造成卵巢上皮細胞的損傷,反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變。遺傳因素(36%):是近年來研究的較多的病因之一,多數(shù)病例由常染色體顯性遺傳。母親或姐妹中有一種或兩種癌患者,本人患卵巢惡性腫瘤的危險性是50%。發(fā)病機制1.發(fā)病機制“不斷排卵”致癌學(xué)說:卵巢瘤在月經(jīng)初潮早,絕經(jīng)晚,未產(chǎn)的婦女發(fā)病率高,而分娩次數(shù)多,哺乳和口服避孕藥的婦女發(fā)病危險減少,這種“不斷排卵”致癌學(xué)說,認為排卵造成卵巢上皮細胞的損傷,反復(fù)損傷和修復(fù)過程促發(fā)癌變。遺傳因素:是近年來研究的...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
引起性早熟,可發(fā)生瘤體和蒂部扭轉(zhuǎn),發(fā)生出血和壞死,可致排尿及排便困難等。
實驗室檢查
實驗室檢查1.腹水細胞學(xué)檢查下腹髂窩穿刺,如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺,抽腹水查癌細胞。2.腫瘤標(biāo)記物測定(1)CA125:對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內(nèi)膜樣癌,漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作為治療后的監(jiān)測,晚期卵巢癌陽性率高,但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽性率僅50%,臨床上CA125≥35U/ml為陽性標(biāo)準(zhǔn),CA125并非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎,子宮內(nèi)膜異位癥,盆腹腔結(jié)核,卵巢囊腫,子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。(2)AFP:對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值,含內(nèi)胚竇瘤成分的...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
診斷根據(jù)病史,腫塊生長部位及移動性較大等特點,一般可診斷為卵巢腫瘤,但少數(shù)固定于盆腔中的腫塊也不能除外卵巢腫瘤,卵巢畸胎瘤在腹部平片上可顯示鈣化,骨骼和牙齒影。檢查下腹部腫塊,強調(diào)先囑患兒排尿或?qū),使膀胱排空,腹部檢查配合直腸指檢做雙合診檢查,以排除充盈的膀胱,同時推動腫塊,注意對子宮有無牽拉以確定與子宮的關(guān)系。超聲和CT檢查可協(xié)助定位和定性,胸部放射線檢查有無肺野及胸腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,腫瘤標(biāo)記——AFP,HCG和LDH的測定也很重要,用以決定治療計劃和監(jiān)測腫瘤行為。繼臨床分期后做剖腹探查,切除腫瘤,并判斷其組織類型。北京兒童醫(yī)院1956~1980年經(jīng)病理切片證實的4524例實體瘤中有卵巢腫瘤1...
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治療
卵巢腫瘤西醫(yī)治療一、治療1.手術(shù)治療:術(shù)前準(zhǔn)備:(1)術(shù)前雖診斷為良性卵巢腫瘤,開腹后應(yīng)仔細檢查進一步確定部位、性質(zhì),以便恰當(dāng)處理。術(shù)中若不能分辨良、惡時,應(yīng)作快速冰凍切片病理檢查。(2)術(shù)前難以區(qū)別良、惡時,應(yīng)在手術(shù)時以肉眼觀察,作出初步判斷,并探查對側(cè)卵巢是否正常,發(fā)現(xiàn)大體可見的良性腫瘤應(yīng)一并剔除。不能判斷其性質(zhì),應(yīng)快作冰凍切片病理檢查。①全面確定分期的剖腹術(shù)(comprehensivestaginglaparotomy):A.腹部縱切口(從恥骨聯(lián)合至臍上4橫指)。B.全面探查。C.腹腔細胞學(xué)(腹水或盆腔、結(jié)腸側(cè)溝、橫膈沖洗液)。D.大網(wǎng)膜切除。E.全子宮雙附件切除+闌尾切除。F.盆腹腔探...
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