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彌漫性食管壁內(nèi)憩室

別名：
介紹：彌漫性食管壁內(nèi)憩室是非常少見的良性病變，Mendl等(1960)首次描述此病。本病特征是食管壁多發(fā)的呈彌散性分布的大小為1～3mm外突性小囊，該病變同時(shí)伴有食管炎癥，纖維化及管壁增厚。多見于50～60歲的男性，亦可累及兒童及青年。癥狀主要為不太嚴(yán)重的吞咽困難，呈間歇性發(fā)作，有時(shí)呈進(jìn)行性加重。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

該病多見于50～60歲的男性，亦可累及兒童及青年，癥狀主要為不太嚴(yán)重的吞咽困難，癥狀呈間歇性發(fā)作，有時(shí)呈進(jìn)行性加重，約有1/3的患者伴有胃食管反流的癥狀和有食管狹窄。

發(fā)病原因

初期多無癥狀，或有咽異物感及短暫的食物停滯感，口涎增多。隨著憩室的擴(kuò)展和不易排空，可表現(xiàn)緩慢的進(jìn)行性下咽困難，打嗝反胃，返流出未經(jīng)消化的食物及粘液，并與體位改變有一定關(guān)系。咽食管憩室發(fā)生在咽下縮肌與環(huán)咽肌之間的薄弱區(qū)，多癥狀明顯且逐漸加重。有些患者進(jìn)食時(shí)頸根部飽滿或出現(xiàn)包塊，多位于左側(cè)，能通過手法按摩排空憩室。于飲水時(shí)可聽到含漱聲。多有口臭。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于食物的積存，憩室會(huì)繼續(xù)增大、并逐漸下墜，不利于憩室內(nèi)積存物的排出，致使憩室的開口正對(duì)咽下方，咽下的食物均先進(jìn)入憩室而發(fā)生返流，此時(shí)出現(xiàn)吞咽困難，并呈進(jìn)行性加重，部分患者還有口臭、惡心、食欲不振等癥狀。有的因進(jìn)食困難而營養(yǎng)不良和體重下降。在未采取治療的情況下，如果憩室逐漸增大，積存的食物和分泌物開始增多，有時(shí)會(huì)自動(dòng)返流到口腔內(nèi)，偶爾造成誤吸。誤吸的結(jié)果將會(huì)導(dǎo)致肺炎、肺不張或肺膿腫等合并癥。出血、穿孔折合并癥較少見。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.鋇餐檢查：發(fā)現(xiàn)食管腔內(nèi)有多發(fā)性如長頸燒瓶狀或紐扣狀小囊，平均為1～3cm，呈散在性或局限性分布，90%的病例中食管有一定程度的狹窄或該部位的食管運(yùn)動(dòng)功能不正常，呈強(qiáng)烈推進(jìn)形收縮或第三收縮，食管明顯狹窄部，假性憩室亦增多，食管狹窄與憩室的形成有關(guān)，該部位的腔內(nèi)壓增高促進(jìn)了憩室的形成。2.內(nèi)鏡檢查：2/3的患者食管呈炎性改變，較小開口的憩室通常無法看見。3.CT檢查：可見食管腔呈彌漫性的不規(guī)則表現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)患者進(jìn)行性吞咽困難合并胃食管反流癥狀，行鋇餐及內(nèi)鏡檢查即可確診。有時(shí)與食管癌易混淆，可行內(nèi)鏡檢查多能鑒別。

治療

彌漫性食管壁內(nèi)憩室西醫(yī)治療一般不需手術(shù)治療，有胃食管反流可抗反流措施以減輕癥狀，有食管狹窄癥狀者可予擴(kuò)張治療效果良好。但X線檢查原部位的憩室大都無改變，亦有縮小或消失者。彌漫性食管壁內(nèi)憩室中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生。)