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膀胱平滑肌肉瘤

別名：
介紹：發(fā)生于膀胱等泌尿生殖系統(tǒng)的平滑肌肉瘤少見，是一種由平滑肌細胞或平滑肌分化間細胞所構(gòu)成的惡性腫瘤，以膀胱平滑肌肉瘤報道最多，其次是發(fā)生于尿道，其來源可能是泌尿道平滑肌組織或血管平滑肌組織，其發(fā)生與Epstein-Barr病毒感染有關(guān)，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中發(fā)病率較高。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：泌尿外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.肉眼血尿和排尿困難血尿多為肉眼血尿，排尿困難呈進行性加重，隨膀胱容量的減少出現(xiàn)尿頻。2.體檢腹部觸及表面不光滑，質(zhì)硬，無壓痛，界限不清，活動度差的實質(zhì)性腫物。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因平滑肌肉瘤是一種由平滑肌細胞或向平滑肌細胞分化的間充質(zhì)細胞所組成的惡性腫瘤，其發(fā)生與Epstein-Barr病毒感染有關(guān)，另在HIV病毒感染和接受器官移植的患者中發(fā)病率較高。(二)發(fā)病機制腫瘤可發(fā)生在膀胱內(nèi)任何部位，但以膀胱頂部和側(cè)壁及輸尿管開口周圍常見，也有發(fā)生在膀胱憩室內(nèi)的報道，腫瘤位于膀胱壁可突向腔內(nèi)或壁外，肉眼所見肉瘤為黏膜下結(jié)節(jié)性或潰瘍性腫塊，瘤體大小可達10余厘米，腫瘤切面呈魚肉狀，色灰白或灰紅，質(zhì)韌，常見局灶性的出血或壞死。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

癌腫累及輸尿管口，造成輸尿管口閉塞，可出現(xiàn)閉塞處腎盂積水，嚴重病例可因囊內(nèi)壓力明顯增高，造成腎小球率過濾降低，使肌酐、尿素氮排出受阻，甚至導致腎功能不全。若合并感染可以有血尿加重，并出現(xiàn)尿頻、尿急、發(fā)熱等表現(xiàn)。患者若有持續(xù)性的血尿，還可以并發(fā)失血性貧血。

實驗室檢查

尿常規(guī)檢查可見肉眼血尿或鏡下血尿。1.B超示腫物外形不規(guī)則，內(nèi)部呈不均勻偏低回聲，并有多處液性暗區(qū)。2.CT顯示膀胱區(qū)實質(zhì)性腫物，增強掃描顯示明顯強化。3.膀胱鏡檢查及活檢可協(xié)助診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)，體征，結(jié)合影像學及組織病理學檢查可明確診斷。鑒別診斷1.膀胱結(jié)石血尿，排尿不暢，下腹部不適與膀胱腫瘤類似，膀胱區(qū)平片是診斷膀胱結(jié)石的主要方法，90%病例可顯示結(jié)石陰影，陰性結(jié)石可通過膀胱造影，B型超聲，CT檢查作出診斷，膀胱鏡檢查可直接觀察到結(jié)石的大小和形態(tài)，同時可顯示結(jié)石是否合并腫瘤，懷疑時可取活組織檢查明確診斷。2.輸尿管囊腫輸尿管囊腫感染時亦可有血尿，但血尿少見且不嚴重，膀胱造影呈負影，蛇頭樣形態(tài)，位于三角區(qū)，表面光滑，B型超聲檢查為三角區(qū)輸尿管口囊性腫物，隨輸尿管的排尿活動，具有節(jié)律性舒縮變化，膀胱鏡檢查，見輸尿管口有水泡樣隆起，有正常膀胱黏膜覆蓋，血管清晰，有和排尿... 更多>>

治療

膀胱平滑肌肉瘤西醫(yī)治療1.腫瘤較小時可行膀胱部分切除，腫瘤較大或呈浸潤性生長時施行根治性全膀胱切除術(shù)。2.膀胱平滑肌肉瘤對化療不敏感，手術(shù)后即使配合化學治療或放射治療，患者生存率也無提高。預(yù)后本病惡性程度高，高分期或高分級的膀胱平滑肌肉瘤預(yù)后不佳，多在發(fā)病3年內(nèi)死亡。但有膀胱平滑肌肉瘤自發(fā)消退的報道，輔助性放療或化療對預(yù)后幫助不大。膀胱平滑肌肉瘤中醫(yī)治療當前疾病暫無相關(guān)療法。(以上提供資料及其內(nèi)容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。)