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皮膚纖維瘤

別名：
介紹：皮膚纖維瘤(dermatofibroma)分為兩種，一種為軟纖維瘤，一種為硬纖維瘤，本章主要介紹硬纖維瘤，硬纖維瘤是成纖維細(xì)胞或組織細(xì)胞灶性增生引起的一種真皮內(nèi)的良性腫瘤。本病可發(fā)生于任何年齡，但中青年多見，女性多于男性。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.好發(fā)部位多見于四肢伸側(cè)，好發(fā)于下肢，肘上方或軀干兩側(cè)和肩背部，其他部位亦可發(fā)生。2.臨床癥狀(1)皮損：在臨床上有診斷價(jià)值，皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)，隆起，堅(jiān)硬，基底可推動(dòng)，但與表皮相連，表面的皮膚光滑或粗糙，色澤深淺不一，可為正常膚色，亦可為黃褐色，黑褐色或淡紅色，多見于中年成人，罕見于兒童，通常為圓形或卵圓形丘疹或結(jié)節(jié)，直徑約1cm，通常不超過2cm，偶2cm或更大，皮損常持久存在，亦可數(shù)年后自行消退。(2)通常無自覺癥狀，偶或有輕度疼痛感，有些患者可發(fā)展為多發(fā)性皮膚纖維瘤，后者有與用潑尼松或免疫抑制劑治療的紅斑性狼瘡和HIV感染伴發(fā)者。(3)一般為單發(fā)，或2～5個(gè)，偶或多發(fā)，結(jié)節(jié)表面平滑或粗糙... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因不明，有些病例可能與局部輕微損傷有關(guān)，如昆蟲叮咬或鈍器損傷，亦有人認(rèn)為與病毒感染也有一定關(guān)系，Ackerman認(rèn)為本病的發(fā)生是反應(yīng)性的而不是腫瘤性的，楊美林等(1992)通過電鏡觀察，皮膚纖維瘤內(nèi)有大量較不成熟的肥大細(xì)胞與成纖維細(xì)胞緊密接觸，成纖維細(xì)胞內(nèi)可見發(fā)達(dá)并擴(kuò)張成囊狀的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，說明功能活躍，認(rèn)為肥大細(xì)胞增多可能是引起纖維增生的原因。(二)發(fā)病機(jī)制結(jié)節(jié)位于真皮內(nèi)，無包膜，境界不清，與周圍正常組織有明顯的交錯(cuò);下界清楚，上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”，但瘤組織有時(shí)也可與表皮緊連，切面呈灰白，黃褐或黑褐色。光鏡下，可見病變組織增生的成纖維細(xì)胞，組織... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

受外傷后皮膚纖維瘤可發(fā)生潰瘍。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理：組織病理檢查示切面呈灰白，黃褐或黑褐色;下界清楚，上界與表皮之間常夾著一條由幼稚膠原纖維組成的“境界帶”，病變主要位于真皮，鏡下可見增生的成纖維細(xì)胞，組織細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞和成熟或幼稚的膠原纖維組織;病灶中央表皮多有明顯增生，棘層肥厚，皮突延長，可分纖維型損害和細(xì)胞型損害兩種，前者由散在的幼稚膠原纖維組成，淡藍(lán)色，不規(guī)則排列成交織吻合的條索，呈漩渦狀或車輪狀，纖維間可見胞核狹長的成纖維細(xì)胞，后者由大量成纖維細(xì)胞和少量膠原纖維構(gòu)成，很多細(xì)胞有大而圓形或卵圓形核，富含染色質(zhì)，胞質(zhì)豐富，細(xì)胞內(nèi)可含脂質(zhì)呈泡沫狀或含有含鐵血黃素，有時(shí)細(xì)胞可呈非典型性。免疫組化檢查大多數(shù)細(xì)胞α因子陽性，MAC387... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)和組織病理，免疫組織化學(xué)檢查可以診斷。1.病史：局部有輕微外傷史或病毒感染史。2.臨床特點(diǎn)：皮內(nèi)丘疹或結(jié)節(jié)，黃褐色或淡紅色等，與深部組織不粘連，“酒窩”征陽性。3.組織病理檢查：符合皮膚纖維瘤病理改變。鑒別診斷臨床上應(yīng)與顆粒細(xì)胞瘤，播散性豆?fàn)钇つw纖維化病，透明細(xì)胞棘皮瘤，黑色素瘤等鑒別。1.隆突性皮膚纖維肉瘤細(xì)胞成分多;核大且有輕度異形，分裂象較多，進(jìn)行性增大，直徑超過2～3cm者則提示惡性纖維性組織細(xì)胞瘤，或隆凸性皮膚纖維肉瘤，應(yīng)切除活檢。2.結(jié)節(jié)性癢疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，多發(fā)而大小一致，不會(huì)增到很大，瘙癢明顯而無刺痛，常與蟲咬有關(guān)，組織病理為表皮疣狀或乳頭狀樣增生，真皮內(nèi)不見增... 更多>>

治療

皮膚纖維瘤西醫(yī)治療一般不需治療，損害數(shù)年內(nèi)可消退，必要時(shí)手術(shù)切除。亦可皮損內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇激素治療。1.一般不需治療：若單個(gè)損害有疼痛引起病人痛苦時(shí)可行手術(shù)切除，亦可試用冷凍療法。2.中醫(yī)外治療法：如藜蘆膏外敷，有縮小范圍，移毒由深至淺功效;或用氯化氨汞(白降汞)以米飯調(diào)成糊外敷;外貼萬應(yīng)膏，2～3天換藥1次，使瘤體壞死脫落，再用生肌散使局部愈合。3.皮質(zhì)類固醇激素皮內(nèi)注射：對(duì)于多發(fā)性皮損，可試用含曲安奈德(康寧克通A)1ml(內(nèi)含去炎松40mg)注射于皮損內(nèi)，2～3周注射一次。若較多皮質(zhì)激素注入有困難，可在注射前先用液氮冷凍處理，使病損水腫，變軟時(shí)再行激素注射。預(yù)后皮損常持久存在，亦可數(shù)年后... 更多>>