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氣管梗阻

別名：
介紹：氣管梗阻最常見于交通事故引起的胸部損傷，因常合并頭部損傷造成意識障礙；其他還常見于過量飲酒，醫(yī)療手術(shù)和任意使用麻醉藥劑。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：胸外科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

有氣管梗阻的病人在發(fā)病初期，額外用力克服梗阻進(jìn)行呼吸，可出現(xiàn)呼吸急促，呼吸費(fèi)力，皮膚黏膜發(fā)紺；并可出現(xiàn)三凹征，聽診可聞及喘鳴，嚴(yán)重者逐漸筋疲力盡，意識喪失，出現(xiàn)缺氧昏迷直至呼吸停止。

發(fā)病原因

外傷因素（65%）：氣管梗阻最常見于交通事故引起的胸部損傷，因常合并頭部損傷造成意識障礙；其他還常見于過量飲酒，醫(yī)療手術(shù)和任意使用麻醉藥劑。機(jī)體因素（35%）：上呼吸道梗阻常由于舌頭下垂，口腔和咽喉部被異物，如泥土，血液和脫落的牙齒堵塞，頸段和胸段氣管和支氣管多由于分泌物和血液堵塞而造成梗阻，氣管梗阻如合并胸部損傷，其臨床表現(xiàn)各異，在早期可無癥狀，但時(shí)刻突變，嚴(yán)重者可因嚴(yán)重缺氧，心律失常致死。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.吸氣期呼吸困難。2.吸氣期喉鳴。3.吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷。4.可有聲嘶。5.重癥缺氧者表現(xiàn)呼吸快而淺，心率快、脈無力，面蒼白、出汗、紫紺，甚至窒息、心衰死亡。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.根據(jù)病史、癥狀和體征：(1)吸氣期呼吸困難。(2)吸氣期喉鳴。(3)吸氣期鎖骨上下窩、胸骨上窩、劍突下及肋間軟組織凹陷。(4)可有聲嘶。(5)重癥缺氧者表現(xiàn)呼吸快而淺，心率快、脈無力，面蒼白、出汗、紫紺，甚至窒息、心衰死亡。2.病情允許時(shí)應(yīng)作咽、喉、頸、胸部檢查及透視或攝片，尋找病因。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、檢查可進(jìn)行診斷。鑒別診斷(一)病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。(二)支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時(shí)，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。(三)肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。(四)毛細(xì)支氣管炎：多見于6個(gè)月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時(shí)肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細(xì)濕羅音。(五)支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時(shí)，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。

治療

氣管梗阻西醫(yī)治療治療原則：去除氣管梗阻物，恢復(fù)氣道通暢，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。1.體位影響引起的氣管梗阻喪失意識的病人必須首先徹底清除口腔、鼻腔異物和分泌物，必要時(shí)須借助喉鏡清潔咽喉部，保證呼吸道通暢。清醒病人如果繼發(fā)于舌頭下垂和下頜的肌肉松弛，則用手托起下頜，將舌頭向前拉出，可暫時(shí)緩解癥狀。也可使用咽導(dǎo)氣管，甚至氣管插管。質(zhì)地良好的氣管插管可安置3天至2周，如不能拔除氣管插管，盡早做氣管切開術(shù)以減少頸部水腫加重梗阻。2.胸部損傷病人的氣管梗阻常見于多發(fā)性肋骨骨折，連枷胸和挫傷性肺炎的病人，一般由于呼吸道積存分泌物和血液引起。首先使用鼻氣管吸引排除氣管內(nèi)的血液及分泌物和排除胸膜腔的積血，以保證呼吸道... 更多>>