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前庭大腺癌

別名：
介紹：前庭大腺所發(fā)生的癌瘤較少見，前庭大腺的原發(fā)癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上為腺癌，鱗狀細(xì)胞癌占30%左右，發(fā)病年齡通常比外陰鱗癌年輕10歲，50～60歲為發(fā)病高峰年齡。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

由于前庭大腺癌位置較深，故早期無癥狀，往往誤診為前庭大腺炎，如為絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)前庭大腺腫大，必須首先除外惡性腫瘤，前庭大腺癌最常見癥狀為陰道疼痛和腫脹，有硬結(jié)，中晚期患者前庭大腺腫物潰破，出現(xiàn)潰瘍，合并感染可出現(xiàn)及伴有膿腫，滲液或流血，癌灶向周圍浸潤累及陰道直腸隔或會(huì)陰，可有陰道或會(huì)陰的疼痛和腫脹。體檢時(shí)，于陰唇下1/3可見腫脹，能觸及深部硬實(shí)，呈結(jié)節(jié)狀的腫塊，表面皮膚完整，隨著腫瘤發(fā)展，腫物潰破感染，浸潤陰道或會(huì)陰，腹股溝淋巴結(jié)由于癌的轉(zhuǎn)移而腫大，同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)原發(fā)性前庭大腺癌者極為罕見。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因前庭大腺癌病因不明，10%的患者以往有前庭大腺炎的病史，有人認(rèn)為可能與外陰，前庭大腺感染有關(guān)，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院報(bào)道12例前庭大腺癌中2例外陰腫物分別有5年，15年病史，近年逐漸腫大，可能系巴氏腺囊腫繼發(fā)感染，最后癌變。(二)發(fā)病機(jī)制臨床所見為一堅(jiān)實(shí)硬塊，好發(fā)于左側(cè)，位于小陰唇內(nèi)側(cè)深部，長大時(shí)可延伸到陰唇和陰道下部，有時(shí)為囊性有壓痛的腫塊，前庭大腺癌通常是局限性的，切面蒼白，分葉狀，晚期出現(xiàn)潰瘍，常常合并感染，分葉中有黏液和膿液。鏡下前庭大腺的組織類型有多種，由于癌可發(fā)生自腺泡或?qū)Ч懿糠�，�?dǎo)管的上皮是多樣的，小導(dǎo)管為復(fù)層柱形上皮，大導(dǎo)管為復(fù)層移行上皮，開口處為鱗形上皮，因此前... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

破潰后合并感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查，分泌物檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查。組織病理檢查，盆腔淋巴結(jié)CT掃描，淋巴造影檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)為：1.腫瘤解剖學(xué)部位在小陰唇深部。2.腫瘤表面上皮常完好。3.鏡下在腫瘤周圍組織中可找到前庭大腺組織，如見到它過渡到癌組織，則證據(jù)確鑿。4.腫瘤為腺癌，尤其是分泌黏液的腺癌。5.腫瘤累及前庭大腺的大部分，并在組織學(xué)上符合前庭大腺。6.其他處無原發(fā)腫瘤，晚期腫瘤表面潰爛，周圍殘留的正常腺結(jié)構(gòu)找不到，則較難肯定其來源。如發(fā)現(xiàn)前庭大腺腫大，有出血，必須仔細(xì)檢查;如為絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)前庭大腺腫大，必須首先考慮除外惡性腫瘤，對40歲以上的婦女，如發(fā)現(xiàn)前庭大腺腫大，有出血，必須仔細(xì)檢查;如為絕經(jīng)后的婦女出現(xiàn)前庭大腺腫大，必須首先考慮除外惡性腫瘤，原發(fā)性前庭大腺癌應(yīng)作盆腔淋巴結(jié)的CT掃描或淋巴... 更多>>

治療

前庭大腺癌西醫(yī)治療前庭大腺癌以手術(shù)治療為主，對中晚期病例應(yīng)綜合應(yīng)用抗癌化療和放射治療。一、手術(shù)治療術(shù)式應(yīng)作根治性外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。根治性外陰切除包括外陰廣泛切除和部分肛提肌、坐骨直腸窩脂肪和受累部分的陰道壁廣泛切除。因前庭大腺癌可不經(jīng)腹股溝淋巴結(jié)而轉(zhuǎn)移到盆腔深部淋巴結(jié)。因此可考慮常規(guī)作同側(cè)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。前庭大腺的腺樣囊腺癌惡性程度稍低，早期患者可考慮僅作廣泛性外陰切除術(shù)。二、化學(xué)治療(放療)1.抗癌化療有效藥物為順鉑(DDP)，卡鉑(carboplatin)和環(huán)磷酰胺(cyclophosphamide)。凡對其他部位的黏液腺癌有效的藥物，對前庭大腺癌也有效。凡對外陰鱗癌... 更多>>