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青春期功能失...

別名：
介紹：功能失調(diào)性子宮出血病簡(jiǎn)稱功能性子宮出血或功血，由神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)引起，而不是由妊娠、子宮內(nèi)膜腫瘤，感染或血液病等引起，常發(fā)生于青春期，均為無(wú)排卵型功能性子宮出血，亦稱青春期功能性子宮出血。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.無(wú)規(guī)律地子宮出血：血量時(shí)多時(shí)少，或突然增多，閉經(jīng)時(shí)間長(zhǎng)者，出血量多，并可持續(xù)數(shù)月不止，周期短于21天，時(shí)流時(shí)止。2.體檢：生殖器檢查正常，或雙側(cè)卵巢對(duì)稱性地輕度增大。3.基礎(chǔ)體溫：為單相型。4.貧血癥狀：失血過(guò)多可引起貧血，嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈，心慌，氣短，乏力，水腫，食欲不振等現(xiàn)象。5.排出激素過(guò)多癥狀：乳房脹痛，下腹墜脹，情緒激動(dòng)等。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起無(wú)排卵型功血的原因，在青春期和更年期不同，青春期功血多由于下丘腦-垂體-卵巢軸發(fā)育成熟不全或延遲，在下丘腦體與卵巢之間尚未建立起完善的正反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，在垂體促卵泡素(FSH)和黃體生成素(LH)的作用下，卵泡發(fā)育分泌雌激素，但雌激素對(duì)下丘腦正反饋應(yīng)尚未能形成正常月經(jīng)周期中FSH和LH高峰，因而卵巢中雖有卵泡發(fā)育但不能排卵，更年期功血主要是由于卵巢功能自然衰退，卵泡數(shù)量減少但不能發(fā)育成熟，同時(shí)對(duì)垂體促性腺激素反應(yīng)降低，因而在卵巢功能衰退時(shí)排卵停止而導(dǎo)致更年期無(wú)排卵功血。引起排卵型功血的原因有4種：1.黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

出血量多，時(shí)間長(zhǎng)者，常合并貧血，有的合并有甲狀腺功能異常，腎上腺皮質(zhì)增生癥和多囊卵巢綜合征等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.血LH及FSH：出血前14天左右無(wú)峰值。2.血E2：保持無(wú)波動(dòng)的水平。3.血孕酮值：很低或不能測(cè)出。4.合并甲狀腺功能異常時(shí)：血T3，T4，TSH測(cè)定值異常。5.合并先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥時(shí)：血雄激素增高，或24h尿17酮類固醇增高。6.合并貧血時(shí)：紅細(xì)胞及血紅蛋白低，肝功能正常。其他輔助檢查：1.診斷性刮宮術(shù)：出血量多或持久不停的已婚患者，應(yīng)首先采用診斷性刮宮術(shù)止血，并能探查宮腔，確定有無(wú)器質(zhì)性疾病，病檢子宮內(nèi)膜，無(wú)排卵型子宮出血的內(nèi)膜為增殖期變化，或?yàn)橄倌倚�，腺瘤性增生，不治療可發(fā)展為非典型增生癥或子宮內(nèi)膜癌;排卵性出血者為“分泌期變化”“分泌不良”，流血第5天仍能刮出分泌期子宮內(nèi)膜者... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷1.病史：詳細(xì)詢問(wèn)初潮年齡，月經(jīng)周期變化的誘因，出血特點(diǎn)，伴隨的癥狀及治療方法，效果等，特別注意避孕藥及雌激素應(yīng)用史。2.體檢：(1)全身檢查：有否消瘦，肥胖，多毛，皮膚紫紋及紫癜。(2)婦科檢查：無(wú)性生活史者行肛門指診，確定子宮大小，附件腫塊，如可疑有器質(zhì)性病變或妊娠時(shí)，應(yīng)做陰道檢查(先征得家長(zhǎng)同意)。鑒別診斷與不全流產(chǎn)，子宮內(nèi)膜息肉，生殖器腫瘤及內(nèi)分泌疾病引起的子宮出血做鑒別。1.全身性疾�。喝缪翰�，肝病，高血壓，甲狀腺功能異常等，都可能引起子宮異常出血，有關(guān)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查如骨髓，肝功能，甲狀腺功能檢查等可協(xié)助與本病進(jìn)行鑒別。2.異常妊娠及妊娠并發(fā)癥：如流產(chǎn)，宮外孕，滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤... 更多>>

治療

青春期功能失調(diào)性子宮出血病西醫(yī)治療原則為止血，糾正貧血及恢復(fù)排卵功能，同時(shí)治療合并的疾病。1.止血(1)雌激素：使脫落的子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)而達(dá)到止血目的，適用于出血量多并已合并貧血者。①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小時(shí)1次，出血明顯減少時(shí)逐漸減量，直至每天1mg時(shí)，改為口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同時(shí)停藥發(fā)生撤退性子宮出血(亦稱藥物刮宮)。②己烯雌酚注射劑：2mg肌注，用法同上。③結(jié)合雌激素注射劑：25mg靜注，每4小時(shí)1次，共3次。④結(jié)合雌激素片劑：1.25mg，每4～6小時(shí)1次，直至血量明顯減少后，逐漸減量為0.625mg/d，持續(xù)至貧血糾正后加用孕激素7～10天... 更多>>