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丘疹紫癜性手...

別名：
介紹：丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合征首由Harmas等于l990年報(bào)道，其特點(diǎn)為手、足輕度水腫和紅斑，伴有紫癜，皮損可擴(kuò)展至腕及踝部，呈手套及短襪狀分布，故名。本癥好發(fā)于青年人，發(fā)疹前可有發(fā)熱、輕重不等的全身癥狀，經(jīng)2～4天后出疹，表現(xiàn)為雙手、足皮膚潮紅，輕度水腫及扁平丘疹，皮損可擴(kuò)展至腕及踝部，呈手套及短襪狀分布，少數(shù)病人肘、膝、臀和大腿內(nèi)側(cè)也可見有皮疹，輕度瘙癢或有疼痛。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本癥好發(fā)于青年人，發(fā)疹前可有發(fā)熱，輕重不等的全身癥狀，經(jīng)2～4天后出疹，表現(xiàn)為雙手，足皮膚潮紅，輕度水腫及扁平丘疹，皮損可擴(kuò)展至腕及踝部，呈手套及短襪狀分布，少數(shù)病人肘，膝，臀和大腿內(nèi)側(cè)也可見有皮疹，輕度瘙癢或有疼痛，此外，口腔黏膜可有紅斑，紫癜，頰黏膜糜爛，咽炎，唇炎及口角炎等，淋巴結(jié)腫大，病程1～2周，然后皮損脫屑而愈。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因考慮為細(xì)小病毒感染所致。(二)發(fā)病機(jī)制Harmas等應(yīng)用聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)檢測(cè)本癥患者皆有抗細(xì)小病毒B19(parvirusB19;PVB19)的IgM抗體陽(yáng)性，PVBl9的IgM血清轉(zhuǎn)化試驗(yàn)亦陽(yáng)性，而其他細(xì)菌和病毒均為陰性。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于本病和病毒感染有關(guān)，且有凝血功能障礙等原因造成皮膚紫癜形成，故本病可造成其他部位的出血，常見是消化道出血，量不大，常伴有黑便和腹痛的表現(xiàn)。本病可造成腎入球小動(dòng)脈的硬化，故可使腎功能受抑制，故應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能以及聊常規(guī)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞可減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，抗PVBl9抗體陽(yáng)性。病理變化：真皮乳頭層血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，亦有在真皮淺層出現(xiàn)出血性皮炎樣改變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)有發(fā)熱，雙手足腕踝部以下有手套及短襪狀分布的紅腫，紫癜，丘疹性皮疹，伴有口腔黏膜紅斑，糜爛及瘀點(diǎn)，PVB19抗體陽(yáng)性，即可診斷。

治療

丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合征西醫(yī)治療病理變化：真皮乳頭層血管周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，亦有在真皮淺層出現(xiàn)出血性皮炎樣改變。臨床皮膚檢查：發(fā)疹前可有發(fā)熱、輕重不等的全身癥狀，經(jīng)2～4天后出疹，表現(xiàn)為雙手、足皮膚潮紅，輕度水腫及扁平丘疹，皮損可擴(kuò)展至腕及踝部，呈手套及短襪狀分布，少數(shù)病人肘、膝、臀和大腿內(nèi)側(cè)也可見有皮疹，輕度瘙癢或有疼痛。丘疹紫癜性手套和短襪樣綜合征中醫(yī)治療暫無(wú)可參考資料。