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橈骨頭骨折

別名：
介紹：橈骨小頭骨折是成年人容易發(fā)生的肘部損傷，通常疼痛癥狀較輕，臨床上容易誤診。橈骨頭的頭、頸部骨折約占肘部損傷的6%，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

橈骨頭骨折主要臨床表現(xiàn)是肘關(guān)節(jié)功能障礙及肘外側(cè)局限性腫脹和壓痛，尤其前臂旋后功能受限最明顯，拍攝肘關(guān)節(jié)前后位和側(cè)位X線片可以診斷并能確定骨折類型，骨折的分類法能夠代表損傷程度，并可提供選擇治療方法的依據(jù)，必要時(shí)可做雙側(cè)對比攝片，借此鑒別。橈骨頭骨折有Mason分類，Keonconen分類，Morrey分類等，其中Mason分類為大家所接受：Ⅰ型：為線狀骨折，即無移位型骨折，骨折線可通過橈骨頭邊緣或呈劈裂狀。Ⅱ型：為有移位的骨折，有分離的邊緣骨折。Ⅲ型：為粉碎型骨折，移位或無移位或呈塌陷性骨折。Ⅳ型：為橈骨頭骨折伴有肘關(guān)節(jié)脫位。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因多為間接暴力所致。(二)發(fā)病機(jī)制橈骨頭骨折多發(fā)生在平地跌倒或體育運(yùn)動(dòng)時(shí)致傷，跌倒時(shí)，肘關(guān)節(jié)伸直并在肩關(guān)節(jié)外展位手掌著地，使肘關(guān)節(jié)置于強(qiáng)度的外翻位，導(dǎo)致橈骨頭猛烈地撞擊肱骨小頭，引起橈骨頭骨折，有時(shí)，這種類似暴力可能導(dǎo)致肱骨小頭骨折或肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)損傷，如肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折。由于橈骨頭與其頸，干并不排列在一條直線上，而是向橈側(cè)偏心地與頸部相接，故橈骨頭外側(cè)1/3的骨小梁不與頸，干部垂直，形成力學(xué)上的薄弱部，當(dāng)外力致使橈骨肱骨小頭撞擊時(shí)，橈骨頭外1/3骨小梁不與頸，干部垂直，形成力學(xué)上的薄弱部，當(dāng)外力致使橈骨肱骨小頭撞擊時(shí)，橈骨頭外1/3缺乏抗衡剪切力的作用，故該部骨折機(jī)會(huì)明顯增多。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

軟組織損傷嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)異物骨化。還可并發(fā)比較常見疾�。�1.腫脹外傷后局部出現(xiàn)腫脹，72小時(shí)后達(dá)到高峰，之后腫脹逐漸消退。2.石膏壓迫簡單骨折行手法復(fù)位石膏固定后，由于肢體腫脹逐漸加重，會(huì)出現(xiàn)石膏壓迫，導(dǎo)致肢體末端如手指、腳趾等部位出現(xiàn)明顯腫脹、淤青、麻木等情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)松開減壓，避免肢體壓迫壞死。3.關(guān)節(jié)僵硬患肢長時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)腔中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積，發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。這是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。4.肌肉萎縮肢體一旦固定或缺乏運(yùn)動(dòng)就會(huì)發(fā)生肌肉萎縮，通過肌肉的主動(dòng)搜索可以減輕肌肉萎縮的程度，具體方法為：如果關(guān)... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.普通X線片：正位及側(cè)位X線片常能夠?qū)钦圩鞒霰容^明確的診斷。但若只出現(xiàn)“脂肪墊征”，而無明顯可見的骨折，行橈骨頭位X線片有助于診斷。X線片顯示肘關(guān)節(jié)間隙前上方有骨折片時(shí)，很可能合并肱骨小頭骨折。肘外翻應(yīng)力位和前臂軸向應(yīng)力位X線片有助于檢查肘和前臂的穩(wěn)定性。2.CT掃描：在軸位、矢狀面及冠狀面對橈骨頭骨折進(jìn)行掃描，有助于評估骨折范圍、骨塊大小、移位和粉碎程度等�？紤]行切開復(fù)位內(nèi)固定(ORIF)時(shí)，應(yīng)常規(guī)CT掃描，以便更好地了解骨折情況。有時(shí)行CT掃描亦可取消進(jìn)行ORIF的計(jì)劃，因?yàn)橛袝r(shí)CT掃描所顯示的骨折粉碎或移位程度比常規(guī)X線片要更為嚴(yán)重。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷外傷史，肘關(guān)節(jié)功能障礙及肘外側(cè)局限性腫脹和壓痛，尤其前臂旋后功能受限最明顯，X線能確診骨折及分型。鑒別診斷橈骨頭骨折需與下列幾種疾病鑒別：1.裂紋骨折骨折無移位或移位小于1mm。屬于骨折中的一種類型，一般都是由直接的打擊或輕微的撞擊、扭傷等而引起的。2.劈裂骨折橈骨頭縱行骨折，骨折塊移位大于1mm。3.嵌插型骨折骨折端嵌插，或呈“歪戴帽”樣。4.粉碎型骨折橈骨頭粉碎。

治療

橈骨頭骨折西醫(yī)治療1.Ⅰ型可以保守治療，應(yīng)用長臂石膏后托，肘關(guān)節(jié)屈曲90°位固定4周。2.Ⅱ型治療方法較多，眾家觀點(diǎn)不同，大致如下：(1)骨折塊占橈骨頭的1/4以上(Mason)或2/3以上(Radin)時(shí)，手術(shù)治療。(2)骨折有30°以上傾斜或3mm以上塌陷者，手術(shù)治療。(3)受傷后2周自主活動(dòng)受限(Charnley)或8周自主活動(dòng)受限(Adler)時(shí)，行橈骨頭切除術(shù)，骨折塊較大時(shí)用AO小型螺絲釘內(nèi)固定術(shù)，可收到良好療效。3.Ⅲ型其中部分病例橈骨頭雖呈粉碎骨折，但無明顯移位，橈骨頭外形尚保持完整，可行保守治療;否則是橈骨頭切除的適應(yīng)證，具體何時(shí)切除為好，也有爭論，有人主張... 更多>>