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妊娠皰疹

別名：
介紹：妊娠皰疹(herpes gestationis)是一種罕見的，發(fā)生在妊娠期和產(chǎn)褥期的多形性瘙癢性紅斑、丘皰疹或皰疹樣皮疹，且再次妊娠時(shí)又會(huì)復(fù)發(fā)的一種自身免疫性疾病。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：產(chǎn)科	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

妊娠皰疹可發(fā)生于妊娠第9周到產(chǎn)后1周的任何時(shí)間內(nèi)，但最常見于妊娠21周，再次妊娠時(shí)發(fā)病可比初次妊娠早。1.皮疹常出現(xiàn)在四肢，尤其是手和足，也可累及軀干前表面，頭和顏面，但很少累及口腔黏膜和生殖道黏膜。2.皮損呈多形性，瘙癢性丘疹，斑塊，靶形損害，環(huán)狀風(fēng)團(tuán)，伴明顯瘙癢，以后可出現(xiàn)緊張性水皰和大皰，皰液清晰，有時(shí)呈環(huán)狀或多環(huán)狀分布，可發(fā)生在正常皮膚或紅斑上，周圍為明顯的風(fēng)團(tuán)，妊娠皰疹必定會(huì)發(fā)生風(fēng)團(tuán)，但不是特征性皮損，風(fēng)團(tuán)也可發(fā)生與其他皮膚病，靶形損害不常見，但易與多形紅斑相混淆。3.妊娠皰疹在紅斑基底上及其鄰近出現(xiàn)丘皰疹，繼之群集并形成大皰，常伴有嚴(yán)重的燒灼感或瘙癢，致使孕婦坐臥不安，大皰破潰后結(jié)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因至今不十分清楚，已知因素有：1.這類皰疹與妊娠密切相關(guān)，但與皰疹病毒卻無(wú)關(guān)聯(lián)。2.妊娠皰疹屬于一種自身免疫性疾病，與大皰疹類瘡(bullouspemphigoid，BP)密切相關(guān)，其根據(jù)：部分患病婦女血清中有滴度不高的抗基底膜帶抗體;半數(shù)患病孕婦血清中含有不耐熱的妊娠皰疹因子(herpesgestationisfactor，HGF)，它能將補(bǔ)體C3沉淀在正常表皮下基底膜帶上;患妊娠皰疹產(chǎn)婦分娩的新生兒臍血清中，也常檢測(cè)出妊娠皰疹因子。(二)發(fā)病機(jī)制1.肉眼所見皮損呈多形性，開始為紅色蕁麻疹樣紅斑，以后成為丘皰疹，直至形成皰壁緊張，排列呈環(huán)狀的大皰。2.皮膚組織病理改變?cè)诩t斑和... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

妊娠皰疹患者的死亡率有所升高，且常導(dǎo)致新生兒低出生體重。

實(shí)驗(yàn)室檢查

組織病理：真皮全層的血管周有淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，偶然亦可看到中性粒細(xì)胞，真皮乳頭水腫伴有真皮乳頭頂部特征性基底細(xì)胞壞死灶，表皮可見液化變性和不同程度海綿形成及表皮內(nèi)微水皰，水皰部位顯示為淚滴狀的表皮下水皰形成，有時(shí)在同一張切片上可看到由于水皰外側(cè)擴(kuò)展部分表現(xiàn)為表皮內(nèi)水皰，這一表現(xiàn)有特征性，但無(wú)診斷價(jià)值。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷孕婦腹部及四肢發(fā)生水皰，類似皰疹樣皮炎，或大皰性類天皰瘡，有劇烈瘙癢，應(yīng)疑為本病，如以往妊娠有類似皮疹，分娩后緩解消失，則診斷可以肯定，組織病理和免疫病理有助于診斷本病。鑒別診斷應(yīng)當(dāng)與以下疾病進(jìn)行鑒別：1.妊娠癢疹是孕婦常見皮膚病之一，有劇烈瘙癢及丘疹，但無(wú)水皰。2.藥物引起的多形紅斑應(yīng)予以排除。3.皰疹樣皮炎臨床表現(xiàn)與本病相似，但發(fā)病與妊娠無(wú)關(guān)，妊娠期癥狀反而緩解，氨苯砜治療有效免疫病理有助于鑒別。4.皰疹樣膿皰病前驅(qū)癥狀有高熱，畏寒等，全身癥狀與本病類似，但原發(fā)癥狀是膿皰不是水皰，常有低血鈣。

治療

妊娠皰疹西醫(yī)治療(一)治療應(yīng)給予對(duì)孕婦安全的藥物治療。對(duì)病情較輕者，可外用糖皮質(zhì)激素及口服抗組胺制劑;對(duì)發(fā)生大皰的患者，應(yīng)給予中等至大劑量(40～60mg/d)潑尼松以控制水皰形成和劇烈瘙癢。在分娩時(shí)或產(chǎn)后應(yīng)加大潑尼松劑量，控制可能的病情活動(dòng)，然后逐漸減量。對(duì)不能耐受潑尼松的病人可選用其他有效藥物，如氨苯砜和血漿置換法。對(duì)那些在完成分娩后數(shù)月至數(shù)年繼續(xù)形成廣泛水皰者，應(yīng)給予更積極的治療，包括應(yīng)用免疫抑制劑，但在妊娠或哺乳期禁用免疫抑制劑。(二)預(yù)后病情活動(dòng)常開始于妊娠中、后期，皮膚嚴(yán)重、廣泛受累時(shí)，常有皮膚蠟樣變，意味著在分娩時(shí)或產(chǎn)后病情可能復(fù)發(fā)，以后疾病常緩慢消退。幾周后皮損可完全消退，少數(shù)... 更多>>