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妊娠性哮喘

別名：
介紹：妊娠哮喘的發(fā)生率約為1%～4%，1/3妊娠哮喘患者中，哮喘可能加重，少數(shù)患者影響到母親和胎兒，對(duì)妊娠哮喘，妊娠初期就應(yīng)密切觀察疾病的變化狀態(tài)，盡可能避免進(jìn)入急性發(fā)作期，因而臨床醫(yī)師應(yīng)熟悉并掌握哮喘和妊娠間的相互影響及對(duì)該病的處理特征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.30%妊婦有鼻炎樣癥狀還可表現(xiàn)鼻腔阻塞，鼻出血，發(fā)音改變等癥狀，隨子宮的增大，腹部膨脹，腹部前后徑增大，橫膈活動(dòng)度受限;妊娠時(shí)激素的釋放可使胸壁彈性改變。2.哮喘對(duì)妊娠的影響哮喘反復(fù)發(fā)作對(duì)妊娠可產(chǎn)生不良影響，它對(duì)胎兒可導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不良，胎兒生長(zhǎng)遲緩，過(guò)期產(chǎn)，低體重等;對(duì)孕婦可引起先兆子癇，妊娠高血壓，妊娠毒血癥，陰道出血和難產(chǎn)等，嚴(yán)重者甚至?xí)䦟?duì)母親和嬰兒的生命構(gòu)成威脅，研究認(rèn)為，這些危險(xiǎn)因素跟哮喘發(fā)作的嚴(yán)重程度有關(guān)，但是在嚴(yán)密的觀察和有效的治療下，哮喘患者生育的風(fēng)險(xiǎn)并不比正常孕婦高，如果哮喘得到良好的控制不會(huì)增加圍生期及分娩的危險(xiǎn)，也不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良后果。3.妊娠對(duì)哮喘的影響妊娠對(duì)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.妊娠期的生理改變?nèi)焉飼r(shí)，由于子宮和胎盤(pán)血流增加，耗氧量增加，雌激素分泌增多等因素均可引起組織黏膜充血，水腫，毛細(xì)血管充血，黏液腺肥厚，故30%妊婦有鼻炎樣癥狀，還可表現(xiàn)鼻腔阻塞，鼻出血，發(fā)音改變等癥狀，隨子宮的增大，腹部膨脹，腹部前后徑增大，橫膈活動(dòng)度受限;妊娠時(shí)激素的釋放可使胸壁彈性改變，妊娠引起的橫膈和胸壁的作用改變致使肺功能改變。2.肺功能改變?nèi)焉飼?huì)導(dǎo)致與哮喘相關(guān)的通氣及氣體測(cè)量的參數(shù)改變，容積和流量存在差異，但一般來(lái)說(shuō)，肺容量減少并不多，氣體測(cè)量的差異與作用于呼吸中樞的黃體酮水平有關(guān)，過(guò)度通氣，氣體流量增大而頻率不變，PaCO2可下降或升高，pH則因腎臟對(duì)碳酸氫鹽排泄... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可導(dǎo)致早產(chǎn)，胎兒發(fā)育不良。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血嗜酸性細(xì)胞通常在6%以上。胸部X線大都無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)懷孕史，病史及臨床癥狀即可診斷。鑒別診斷1.心源性哮喘心源性哮喘常見(jiàn)于左心衰竭，發(fā)作時(shí)的癥狀與哮喘相似，但心源性哮喘多有風(fēng)濕性心臟病和先天性心臟病等病史和體征。陣發(fā)咳嗽，�？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞廣泛的水泡音和哮鳴音，左心界擴(kuò)大，心率增快，心尖部可聞奔馬律。胸部X線檢查時(shí)，可見(jiàn)心臟增大，肺淤血征，心臟B超和心功能檢查有助于鑒別。若一時(shí)難以鑒別可霧化吸入選擇性β2受體激動(dòng)藥或注射小劑量氨茶堿緩解癥狀后進(jìn)一步檢查，忌用腎上腺素或嗎啡，以免造成危險(xiǎn)。2.肺結(jié)核有結(jié)核桿菌接觸史，出現(xiàn)結(jié)核桿菌慢性中毒癥狀。結(jié)核菌素試驗(yàn)PPD試驗(yàn)陽(yáng)性，而支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性或PEF變異率<15%。痰涂片找到... 更多>>

治療

妊娠性哮喘西醫(yī)治療藥物治療：包括應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥物治療和對(duì)癥治療。(1)β2腎上腺素能受體興奮劑：有極強(qiáng)的支氣管舒張作用是控制哮喘的一線藥物。該類藥物與β受體結(jié)合促進(jìn)cAMP合成，使支氣管平滑肌松弛，并且能穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜減少細(xì)胞介質(zhì)釋放。常用的β2受體興奮劑有特布它林(terbutaline)，2.5mg，口服每天2～3次，沙丁胺醇(salbutamol)2～4mg，3次/d口服，異丙喘定吸入，65mg/次每3～4小時(shí)吸入1次妊娠合并高血壓者禁用有α、β受體興奮作用的制劑如麻黃堿、腎上腺素等茶堿類藥物也能使支氣管痙攣松弛，治療哮喘有效。氨茶堿0.1g，3次/d口服或0.25g加入10%葡萄糖液... 更多>>