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妊娠癢疹

別名：
介紹：癢疹(prurigo)是一組伴有劇烈瘙癢的小風(fēng)團(tuán)樣斑丘疹及慢性皰疹樣皮膚損害的總稱，通常將其分為急性癢疹、慢性癢疹和癥狀性癢疹三型，皮疹于分娩后1個(gè)月內(nèi)自行消退，瘙癢也隨之消失。也可以持續(xù)數(shù)月或下次妊娠時(shí)有可能再發(fā)，有人認(rèn)為妊娠癢疹是一種輕型妊娠丘疹性皮炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：產(chǎn)科	是否常見病：常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

初孕婦通常不患妊娠癢疹，臨床上常按皮疹出現(xiàn)的時(shí)期分為以下兩型：1.早發(fā)型妊娠癢疹由于發(fā)生在妊娠前半期，尤其多在妊娠第3，4個(gè)月時(shí)發(fā)生而得名，丘疹好發(fā)于四肢伸側(cè)，軀干上部，上臂，股部，呈兩側(cè)對(duì)稱分布，圓形，粟粒大至綠豆大，頂端略扁平，初起白色，以后呈深紅色，淡紅色或正常膚色，丘疹周圍有蕁麻疹樣紅暈，經(jīng)數(shù)天或數(shù)十天丘疹可消退，但又可有新丘疹再發(fā)生，由于瘙癢劇烈，夜間尤甚，搔抓使丘疹上覆蓋黃色痂皮，痂皮脫落后，局部遺留色素沉著或色素脫失。2.遲發(fā)型妊娠癢疹多發(fā)生在妊娠最后2個(gè)月時(shí)，尤其是產(chǎn)前2周之內(nèi)，皮疹形態(tài)與早發(fā)型妊娠癢疹相同，還可見到丘皰疹及風(fēng)團(tuán)樣皮疹，酷似多形紅斑(erythemamultif... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病的病因不清楚，但多傾向于自身免疫性疾病，有資料表明患癢疹的孕婦皮膚敏感性常常高于無癢疹孕婦，且同時(shí)患蕁麻疹，哮喘等過敏性疾病者并不少見，檢查皮膚劃痕試驗(yàn)呈陽性，血液中嗜酸性細(xì)胞明顯增多，妊娠期絨毛膜促性腺激素增高，對(duì)妊娠代謝產(chǎn)物的敏感可能為致病因素;也有學(xué)者認(rèn)為妊娠癢疹是妊娠皰疹的無滲出性變型，這些有待于進(jìn)一步證實(shí)。(二)發(fā)病機(jī)制1.肉眼所見對(duì)稱分布，綠豆大小，圓形頂部略扁平，堅(jiān)實(shí)的丘疹，丘疹之間伴有風(fēng)團(tuán)，搔抓形成剝蝕面及血性結(jié)痂，痂皮脫落后皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。2.皮膚組織病理改變無特異性，丘疹早期為表皮輕度棘細(xì)胞層肥厚，表皮局部出現(xiàn)局灶性海綿形成，偶有小... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

皮疹嚴(yán)重者對(duì)胎兒不利，可導(dǎo)致死胎，有資料報(bào)道死胎率為2.5%。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.肉眼所見對(duì)稱分布，綠豆大小，圓形頂部略扁平，堅(jiān)實(shí)的丘疹，丘疹之間伴有風(fēng)團(tuán)，搔抓形成剝蝕面及血性結(jié)痂，痂皮脫落后皮疹消退，局部可遺留色素沉著或色素消失。2.皮膚組織病理改變無特異性，丘疹早期為表皮輕度棘細(xì)胞層肥厚，表皮局部出現(xiàn)局灶性海綿形成，偶有小水皰形成并有角化不全，真皮淺層血管周圍有輕度淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見有少量嗜酸粒細(xì)胞及真皮乳頭水腫，有表皮剝脫的丘疹表現(xiàn)為部分表皮缺失，上覆內(nèi)含變性炎性細(xì)胞核的痂，若行連續(xù)切片，可見以毛囊為中心的細(xì)胞學(xué)改變，表現(xiàn)為海綿形成，在毛囊口至皮脂腺開口處有單核細(xì)胞浸潤(rùn)，在毛囊周圍也有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。直接免疫熒光檢查結(jié)果陰性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)經(jīng)產(chǎn)婦，發(fā)疹特點(diǎn)及時(shí)期，以及皮膚組織病理改變特點(diǎn)，診斷多無困難。鑒別診斷本病須與妊娠瘙癢性丘疹及斑塊病(prurticurticarialpapulesandplaqueofpregnancy)相鑒別，后者的特點(diǎn)有：多見于初孕婦，妊娠36周以后發(fā)病，瘙癢劇烈，皮損好發(fā)于膨脹紋，小紅丘疹1～2mm大小，不久融合成較大紅色斑塊，多見于腹部，以后蕁麻疹和丘疹形皮疹擴(kuò)展至臀部及股部，胸部，顏面極少被波及，孕婦患病并不影響胎兒，多在產(chǎn)后數(shù)日皮疹自行消退，由于皮膚組織病理改變與妊娠癢疹近似，只能通過臨床表現(xiàn)的不同加以區(qū)分。

治療

妊娠癢疹西醫(yī)治療1.指導(dǎo)患者生活盡量規(guī)律，經(jīng)常淋浴保持皮膚干凈，避免吃辛辣刺激性食物，少用熱水、鹽水燙洗，少用堿性洗滌劑。2.糖皮質(zhì)素類激素對(duì)嚴(yán)重的妊娠癢疹有較好療效，且能減少死胎的發(fā)生。孕婦盡可能短期用藥，常選用潑尼松40mg/d，盡量縮短療程，癥狀明顯減輕后逐漸減量維持直至停藥。臨產(chǎn)后不宜應(yīng)用糖皮質(zhì)素類激素。3.為止癢可行局部皮膚涂擦，選用的藥物有甘油/氯化鈉(復(fù)方甘油)洗劑(甘油28ml，95%乙醇14ml，蒸餾水加至100ml)、爐甘石洗劑(爐甘石15g，氧化鋅10g，甘油20ml，氫氧化鈣溶液100ml)、糖皮質(zhì)激素乳膏等。4.應(yīng)用抗組胺藥，常選用苯海拉明(diphenhydrami... 更多>>