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軟組織肉瘤

別名：
介紹：軟組織肉瘤(soft tissue sarcoma)是發(fā)生在結締組織的惡性腫瘤，包括皮下組織、肌肉、肌腱，血管、結締組織間隙以及空腔器官支柱基質等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.纖維肉瘤纖維肉瘤(fibrosarcoma)起源于成纖維細胞，是纖維組織的惡性腫瘤，多見于5歲以下，有些患兒出生時即發(fā)現(xiàn)，也稱“先天性及嬰兒纖維肉瘤”，男孩略多于女孩。纖維肉瘤可發(fā)生于任何部位，下肢最多見約占50%，主要是足，踝和小腿，故上肢以手，腕和前臂較多，軀干，腹膜后和腮腺，口腔黏膜，扁桃體，乳突等也可生長此瘤，燒傷瘢痕，視網(wǎng)膜母細胞瘤，霍奇金淋巴瘤放療后易生長本瘤，腫瘤為生長迅速的無痛性腫塊，可在2～3周內(nèi)增長1倍，其邊界常不清晰，當壓迫神經(jīng)如腓總神經(jīng)或其分支時，可產(chǎn)生壓迫癥狀，有同一肢體幾個分開較遠的腫瘤同時存在的報道，X線檢查，可見軟組織塊影或肢體長骨骨皮質增厚，極少數(shù)可出現(xiàn)骨... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.纖維肉瘤現(xiàn)代纖維肉瘤是指由纖維細胞及其產(chǎn)生的纖維構成的惡性腫瘤，主要成分是保持產(chǎn)生網(wǎng)硬蛋白(reticulin)能力的退行發(fā)育的梭形細胞，Virchow(1863)首先提出纖維肉瘤的診斷，但與現(xiàn)代含義明顯不同，來源于兼性成纖維細胞的其他類型腫瘤已被排除在外。2.平滑肌肉瘤平滑肌肉瘤19世紀中葉已見有報道，一般認為來源于平滑肌肉細胞或有向平滑肌分化能力的間葉細胞，平滑肌肉瘤的病因不清，創(chuàng)傷，電離輻射或其他損傷對腫瘤的發(fā)生發(fā)展有一定影響，近來有研究指出，Epstein-Barr病毒是免疫缺陷病人發(fā)生平滑肌肉瘤的一個危險因素。3.惡性周圍神經(jīng)鞘瘤起源于周圍神經(jīng)鞘的固有細胞成分，其中... 更多>>

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

可產(chǎn)生各種壓迫或局部侵犯病癥，可發(fā)生轉移等。

實驗室檢查

活體組織檢查：1.粗針吸活檢選擇適當?shù)臅r機和部位(術前短期內(nèi)施行，進針點設計在準備切除的皮膚上)局麻下，使用適宜口徑的套管針刺入體內(nèi)，進入假包膜之后，拔出針芯，在負壓下反復穿刺抽吸，至獲得滿意的瘤組織為止，穿刺中應注意切勿突破腫瘤其他方向的假包膜，避免損傷鄰近的重要結構及避免腫瘤播散，腫瘤太小，過深時不宜使用。2.細針吸活檢隨著細胞學檢查方法對軟組織腫瘤診斷水平的不斷提高，細針吸細胞學檢查的方法在肉瘤臨床應用逐漸增多，有作者報告，還能依此分型，由于細針吸法組織損害小，相對安全，又可以在B超或CT等手段監(jiān)視下進行，其適應證較粗針吸明顯增寬，操作方法與粗針吸類似，B超或CT下施行時，需有關專業(yè)人員... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)特點和活檢組織檢查，輔助檢查確診。與其他各不同腫瘤的鑒別，主要靠活體組織檢查。

治療

軟組織肉瘤西醫(yī)治療(一)治療良性腫瘤以手術治療為主，肉瘤多需要綜合治療。1.手術治療(1)腫瘤切除類手術：①根治性切除術(間室切除術)：腫瘤所在間室的整個切除。包括間室內(nèi)的所有內(nèi)容，從各肌肉的起止點，連同腫瘤一并切除。圍成間室的壁也應同時切除。在筋膜室不甚明確的部位，應尋找能阻隔腫瘤生長的屏障，做這種屏障切除，也可以達到根治效果。在該區(qū)內(nèi)的神經(jīng)、血管等重要組織也應同期切除。一般認為，根治性切除后，無須追加其他局部輔助治療。②廣泛切除術：切除的范圍一般應在腫瘤三維緣外3～5cm。G3可取上限，G1、G2可酌減。術中如能鑒定切緣，以指導切除范圍最理想，目前尚無更理想方法。切緣陰性是目的。廣泛切除可... 更多>>