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嗜麥芽黃單胞菌肺炎

別名：
介紹：嗜麥芽黃單孢菌又名嗜麥芽窄食單孢菌，該病近年已成為呼吸疾病的較常見病種，并有其臨床特點(diǎn)。有發(fā)熱，咳嗽，胸痛，60歲以上患者大多數(shù)免疫功能差。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

有報(bào)道一組24例患者中，男18例，女6例，平均年齡58.17歲(1歲5個(gè)月～79歲)，大于60歲者14例(58.3%)。癥狀：發(fā)熱11例(38℃以上8例)，咳嗽20例，咳白痰9例，黃痰10例，多痰量9例，少量痰10例，喘17例，胸痛4例，食欲低下1例。體(特)征：?jiǎn)?3例，發(fā)紺15例，杵狀指3例，少尿2例，呼吸音低下5例，水腫2例。從姚氏的30例及王氏的33例和作者的24例看該菌肺炎的特點(diǎn)：①感染年齡從幼兒到高齡皆可見，但多為60歲以上的人群。②患者大多數(shù)有免疫功能差的難以治愈的基礎(chǔ)病。③本病菌既可社會(huì)獲得，也可院內(nèi)獲得。④該菌下呼吸道感染的臨床表現(xiàn)無特殊之處。⑤胸片無特殊表現(xiàn)，斑片陰影較為... 更多>>

發(fā)病原因

1.嗜麥芽黃單孢菌又名嗜麥芽窄食單孢菌，該病近年已成為呼吸疾病的較常見菌種。2.僅次于大腸埃希菌，銅綠假單胞菌，克雷伯菌，肺炎鏈球菌，金黃色葡萄球菌，流感嗜血桿菌等。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

合并敗血癥休克和多器官功能衰竭。

實(shí)驗(yàn)室檢查

白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)Vartivarian的26例中有持續(xù)中性粒細(xì)胞減少者17例，細(xì)菌培養(yǎng)多為復(fù)合菌種，有細(xì)菌也有真菌。X線胸片早期多為斑片狀段性肺炎或單側(cè)大葉性肺炎，部分進(jìn)展為兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)(有6例)，作者的24例中斑片影16例，紋理粗亂8例，球形影及膿腫4例，空洞1例，氣胸2例。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷前面已述及胸片無特殊表現(xiàn)，但Vartivarian的病例確是多形態(tài)的，早期多為斑片狀段性肺炎或單側(cè)大葉性肺炎，部分進(jìn)展為兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)(有6例)，作者的24例中斑片影16例，紋理粗亂8例，球形影及膿腫4例，空洞1例，氣胸2例。細(xì)菌培養(yǎng)多為復(fù)合菌種，有細(xì)菌也有真菌，需要定量培養(yǎng)并結(jié)合病情分析是否為致病菌。鑒別診斷該菌對(duì)泰能的自然耐藥習(xí)性成了篩選，鑒定該菌的方法之一。

治療

嗜麥芽黃單胞菌肺炎西醫(yī)治療1、治療本菌外膜的低滲透性，對(duì)多種抗生素天然耐藥，尤其是對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥是由于該菌可產(chǎn)生青霉素酶、頭孢菌素酶和含鋅離子金屬β-內(nèi)酰胺酶所致。金屬β-內(nèi)酰胺酶獨(dú)特的水解超廣譜抗生素亞胺培南的功能，使常規(guī)經(jīng)驗(yàn)用藥很少奏效。桂炳東的88株菌株進(jìn)行了誘導(dǎo)型β-內(nèi)酰胺酶的測(cè)定，產(chǎn)酶率達(dá)60.2%。大連中心醫(yī)院王承敏的38株的產(chǎn)酶率達(dá)89.5%，他的23種抗生素的敏感率依次為磺胺甲唑/甲氧芐啶(復(fù)方新諾明)(78.6%)、替卡西林/克拉維酸鉀(復(fù)方替卡西林)(42.8%)、環(huán)丙沙星(66.7%)、頭孢他啶(48.2%)、他唑西林(42.1%)、頭孢哌酮/舒巴坦(舒普深)(... 更多>>