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輸卵管癌三聯(lián)癥

別名：
介紹：輸卵管癌其惡性程度很高，不易早期診斷。在臨床上常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛，盆腔包塊，即稱之為輸卵管癌三聯(lián)癥。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

在臨床上常表現(xiàn)為陰道排液、腹痛，盆腔包塊，即稱之為輸卵管癌三聯(lián)癥。1.陰道排液或流血陰道排液是輸卵管癌最常見的癥狀，但排液性質(zhì)不一，或多或少，排液呈漿液性黃水，有時呈血性，這是癌腫生長過程中所產(chǎn)生的滲液，一般無臭味，當(dāng)輸卵管癌有壞死或浸潤血管時，可產(chǎn)生陰道流血。2.下腹疼痛多發(fā)生于患側(cè)，為鈍痛，經(jīng)過一段時間后逐漸加劇而呈痙攣性絞痛，若陰道排出水樣或血樣液體，以后疼痛緩解，其發(fā)生的可能機(jī)制是在癌腫發(fā)展的過程中，管腔及傘端被腫瘤堵塞，輸卵管腔內(nèi)容物潴留增多，內(nèi)壓上升，引起輸卵管蠕動增加，為克服輸卵管梗阻使積液排出。3.腹部包塊部分患者自己可捫及下腹部包塊，婦科檢查時可捫及腫塊，腫塊可為癌灶本身，亦... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因尚不完全明了，患者多伴有慢性輸卵管炎，有報道該病與輸卵管結(jié)核并存，也有發(fā)生于輸卵管結(jié)扎之后者。(二)發(fā)病機(jī)制原發(fā)性輸卵管癌的病理變化如下：1.局部輸卵管上皮全部為癌組織所代替。2.癌組織局限于輸卵管內(nèi)，輸卵管肌層，輸卵管系膜淋巴管及輸卵管漿膜較少被侵犯，即使有侵犯亦較黏膜輕，原發(fā)性輸卵管癌大部分癌組織停留在黏膜下層并向管腔內(nèi)突出，經(jīng)較長時間才侵入肌層，而轉(zhuǎn)移性輸卵管癌在早期階段即可發(fā)現(xiàn)肌壁的病灶。3.癌細(xì)胞雖無纖毛，但結(jié)構(gòu)與輸卵管上皮相似。4.子宮內(nèi)膜及卵巢無癌灶，若出現(xiàn)癌灶時體積很小，組織學(xué)檢查可見符合由輸卵管轉(zhuǎn)移的癌灶。5.原發(fā)性輸卵管癌早期癌變處可找到正常上皮到癌變上皮... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

周圍組織粘連致輸卵管積膿，積血。

實(shí)驗室檢查

腫瘤標(biāo)志物檢查，診斷性刮宮，陰道脫落細(xì)胞檢查，腹腔鏡檢查，B超，CT等檢查等。組織病理學(xué)檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷凡有以下情況者應(yīng)考慮輸卵管癌可能：1.有陰道排液，腹痛，腹塊三大特征者。2.持續(xù)存在不能解釋的不規(guī)則子宮出血，尤其在35歲以上，細(xì)胞學(xué)涂片陰性且診刮子宮內(nèi)膜病理檢查陰性。3.持續(xù)存在不能解釋的異常血性陰道排液，患者年齡>35歲。4.持續(xù)存在不能解釋的下腹部和(或)下背部疼痛。5.在宮頸涂片中出現(xiàn)不正常的腺癌細(xì)胞。6.在絕經(jīng)前后發(fā)現(xiàn)附件腫塊。鑒別診斷主要應(yīng)與卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌鑒別。

治療

輸卵管癌三聯(lián)癥西醫(yī)治療以手術(shù)治療為主，輔以放療和化療。一、手術(shù)治療1、I期：筋膜外全子宮切除、雙側(cè)附件切除術(shù)及大網(wǎng)膜切除術(shù)。2、II期及以上：盡量切除到無肉眼殘存瘤，甚至要切除部分受累器官。不能切除到無肉眼殘存瘤：行瘤體縮減術(shù)，并選擇性的腹主動脈旁淋巴結(jié)活檢術(shù)或盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清除術(shù)。3、注意事項(1)手術(shù)開始后探查并行手術(shù)分期，對可疑部位應(yīng)取活檢：取腹水找瘤細(xì)胞，無腹水時抽取腹腔沖洗液。(2)盡早阻斷輸卵管區(qū)的血管。(3)關(guān)腹前腹腔內(nèi)應(yīng)放置適當(dāng)?shù)幕熕幬�。二、放療多用于手術(shù)后上腹部無殘存瘤，僅盆腔有較小殘存瘤者。有腹水者也可應(yīng)用放射性磷放置腹腔內(nèi)。禁忌癥：有嚴(yán)重的心、肝、肺、腎等臟器的... 更多>>