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糖尿病伴發(fā)的...

別名：
介紹：糖尿病是一種常見的疾病，與糖尿病相關(guān)的葡萄膜炎大致上有以下4種情況：①與糖尿病本身相關(guān)的葡萄膜炎，此主要表現(xiàn)為前葡萄膜炎;②感染性葡萄膜炎(眼內(nèi)炎);③伴有一些特定的葡萄膜炎類型;④內(nèi)眼手術(shù)后的感染性眼內(nèi)炎或無菌性眼內(nèi)炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：眼科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎可以表現(xiàn)為特發(fā)型，也可表現(xiàn)為某些特定的類型，如Vogt-小柳原田病，Behcet病等，但有關(guān)糖尿病與這些特定葡萄膜炎類型是偶然的巧合還是有內(nèi)在的聯(lián)系，目前尚不清楚，在糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎中，葡萄膜炎發(fā)病往往在糖尿病發(fā)生之后。初次發(fā)病多呈急性前葡萄膜炎，發(fā)病突然，出現(xiàn)眼痛，畏光和流淚，檢查發(fā)現(xiàn)有睫狀充血，大量細(xì)小塵狀KP，前房閃輝(+～++)，前房炎癥細(xì)胞(++～++++)，少數(shù)患者出現(xiàn)前房內(nèi)大量纖維素性滲出，甚至前房積膿，此種急性炎癥反應(yīng)經(jīng)過適當(dāng)治療后可迅速消退，但多數(shù)患者反復(fù)發(fā)作，表現(xiàn)為急性復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎或慢性復(fù)發(fā)性前葡萄膜炎，一些患者最終發(fā)生虹膜后粘連，虹膜新生血管，... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因糖尿病。(二)發(fā)病機制有關(guān)糖尿病伴發(fā)葡萄膜炎的發(fā)病機制目前尚不清楚，有人認(rèn)為糖尿病時出現(xiàn)的所謂炎癥反應(yīng)可能是缺血所致，并不是真正的葡萄膜炎，但臨床上發(fā)現(xiàn)，糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎反復(fù)發(fā)作，對糖皮質(zhì)激素滴眼劑有很好的反應(yīng)，這些都提示它確是一種炎癥性疾病，有限的HLA抗原分型研究尚不能肯定二者有共同的發(fā)病遺傳背景，糖尿病患者由于對各種感染的抵抗力下降，因此易于發(fā)生細(xì)菌感染。

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可有虹膜后粘連，虹膜新生血管，并發(fā)性白內(nèi)障，繼發(fā)性青光眼等并發(fā)癥。

實驗室檢查

針對糖尿病開展一些實驗室檢查，以監(jiān)控糖尿病的治療效果及其轉(zhuǎn)歸。裂隙檢查可以確定眼前節(jié)病變的程度，包括葡萄膜和晶狀體的改變。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)裂隙燈顯微鏡檢查，葡萄膜炎的診斷并不困難，但值得注意的是在遇到葡萄膜炎患者時，應(yīng)詢問有無糖尿病等全身病史，一些輕微的糖尿病患者在出現(xiàn)葡萄膜炎時并不知道自己患有糖尿病，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病對患者的治療是非常有益的，值得說明的是，糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎多發(fā)生于中年人和老年人，所以對發(fā)生于中年或老年人的葡萄膜炎，尤其是急性前葡萄膜炎，應(yīng)想到糖尿病所致葡萄膜炎的可能性，并進(jìn)行有關(guān)方面的檢查，以確定或排除此種類型的葡萄膜炎。與普通前葡膜炎相鑒別是該病與糖尿病病情密切相關(guān)。

治療

糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎西醫(yī)治療(一)治療糖尿病應(yīng)在內(nèi)分泌專家的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范用藥治療，葡萄膜炎的治療則應(yīng)根據(jù)炎癥類型、嚴(yán)重程度、伴有血糖升高的程度等方面來確定。1.前葡萄膜炎的治療前葡萄膜炎主要使用糖皮質(zhì)激素、睫狀肌麻痹劑和非甾體消炎藥治療。對于嚴(yán)重前葡萄膜炎(如出現(xiàn)前房積膿)的患者，可每15min點眼1次，連續(xù)4次后，改為每小時1次，一般2～3天后炎癥即明顯減輕，然后根據(jù)臨床表現(xiàn)逐漸降低點眼頻度。一般而言，糖皮質(zhì)激素滴眼劑點眼治療對血糖影響不大。睫狀肌麻痹藥在臨床上多選用后馬托品，這是因為它不但有很好的睫狀肌麻痹作用，還可使瞳孔處于不斷運動狀態(tài)，能有效地預(yù)防虹膜后粘連的發(fā)生。但對于有前房積膿或... 更多>>