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外傷性乳房血腫

別名：
介紹：外傷性乳房血腫又可稱乳房外傷后血囊腫，主要是鈍性外力作用于乳房引致的內(nèi)局部血管斷裂出血，進(jìn)而形成局部的血性囊腫。臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊，穿刺有血性液體為其特點(diǎn)。詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)診斷有著重要意義。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

創(chuàng)傷可發(fā)生于乳房的任何部位，早期表現(xiàn)為乳房腫脹和疼痛，有些病人可見(jiàn)到皮膚局部的青紫瘀斑等出血征象，繼而乳房?jī)?nèi)形成血腫，部分血腫可能未經(jīng)治療而自行吸收消失，但有不少因吸收緩慢而形成血囊腫。體檢：可捫及乳房?jī)?nèi)明顯的腫塊，大小不等，質(zhì)地中等偏硬，有明顯的囊性感，活動(dòng)度尚可或欠佳，常有輕壓痛，或無(wú)明顯壓痛，患側(cè)腋窩可捫及質(zhì)中，可活動(dòng)的腫大淋巴結(jié)，但晚期淋巴結(jié)常無(wú)明顯腫大。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因乳房受到鈍性挫傷或暴力碰撞傷是引起本病的主要原因，病人血小板減少，或患有其他出血性疾病，更易促進(jìn)本病的發(fā)生，乳房手術(shù)時(shí)止血不當(dāng)亦可形成乳房血囊腫。(二)發(fā)病機(jī)制鈍性挫傷或暴力碰撞傷作用于乳房，致使乳房?jī)?nèi)小血管斷裂，導(dǎo)致腺體內(nèi)或乳房皮下的局部出血，從而形成局部血性囊腫。病理檢查，常見(jiàn)病灶囊腫改變，表面可有暗紅色出血斑塊，切開(kāi)后可見(jiàn)囊腔內(nèi)有暗紅色血液，或?yàn)榍煽肆ι年惻f血液，病變?nèi)站茫淠冶诶w維組織明顯增生，內(nèi)有鐵血黃素沉著，乳房表皮由受傷早期的紫色，漸變?yōu)橹衅诘狞S色，至完全吸收的正常膚色。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

血腫形成后，未能妥善處理，細(xì)菌可沿乳管或血液進(jìn)入血腫，引起急性乳房炎或乳房膿腫，此時(shí)病人可有全身發(fā)熱，乳房局部紅，腫，熱，壓痛，可按急性乳房感染處理。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查白細(xì)胞總數(shù)可升高，如有感染，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可高于正常值。1.乳房鉬靶X線攝片早期可見(jiàn)乳房呈彌漫性密度增高影，皮膚增厚，皮膚下脂肪層呈毛玻璃樣透明度改變，以后可見(jiàn)到邊緣境界清楚的腫塊陰影，大小為1～3cm，囊壁周圍常可見(jiàn)透明暈帶，因囊內(nèi)的血性液體內(nèi)富有含鐵血黃素，故其陰影的致密度相對(duì)較高。2.超聲檢查血性囊腫的超聲檢查，亦可見(jiàn)典型的液性平段或暗區(qū)，根據(jù)其反射波形和暗區(qū)，常能確定血囊腫的確切部位，大小和范圍。3.細(xì)針穿刺以7～8號(hào)針作血囊腫穿刺抽吸，大多可抽出不凝的血性液體，此時(shí)，一般在結(jié)合臨床的情況下，可作出肯定的診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷病人大多數(shù)有明顯的外傷史，一般常為器物損傷，或遇意外事故撞傷，有些病人尚可有血液病史，一般根據(jù)外傷的病史，乳內(nèi)腫塊質(zhì)地囊性感明顯，常伴有皮膚瘀斑等即可作出初步診斷，穿刺抽出血性液體時(shí)，即可確診。鑒別診斷1.乳腺癌外傷史是兩病鑒別的重要因素，乳腺癌多無(wú)外傷史;乳腺癌的腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，無(wú)囊性感，且形態(tài)常不規(guī)則，活動(dòng)度較差，而乳房血囊腫捫之囊性感明顯，多呈圓形，橢圓形，活動(dòng)度可。2.積乳囊腫及單純性囊腫詳細(xì)的病史及穿刺檢查和B超檢查，不難鑒別。

治療

外傷性乳房血腫西醫(yī)治療血腫無(wú)須特殊處理，可用乳罩托起乳房，以減輕疼痛，理療、熱敷促其血腫吸收。對(duì)于大血腫不能完全吸收者，可在嚴(yán)密的無(wú)菌操作下，穿刺抽出陳舊性出血。穿刺方法：常規(guī)消毒皮膚，局部麻醉，以30ml或50ml注射器，8號(hào)或9號(hào)針頭，或方針頭，于囊腫最低位穿刺、抽吸。抽畢注入可青霉素80萬(wàn)U或鏈霉素1g以防感染。外傷性乳房血腫中醫(yī)治療(一)、治乳癰紅腫疼痛中藥驗(yàn)方1.藥材：制乳香一錢，制沒(méi)藥一錢，浙貝母一錢，炒白芷一錢，當(dāng)歸身一錢。2.制備：上述五味藥如法取得后，混合后研末，約得五錢，用酒送下，一服即消，若未消可再服1、2服。3.方中各藥功能(1)乳香---入心、肝、脾經(jīng)，具活血行氣、舒... 更多>>