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外源性光感性皮炎

別名：
介紹：外源性光感性皮炎由于光感物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體的途徑不同，在臨床上可分為光接觸性皮炎和光線性藥疹兩種，其中又各分為光毒性和光變態(tài)反應(yīng)性皮炎兩型。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：皮膚科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

1.光接觸性皮炎(photo-contactdermatitis)：是在接觸致病的光感物質(zhì)后，局部皮膚經(jīng)日光曝曬所引起的炎癥反應(yīng)，臨床上可分為：(1)光毒性接觸性皮炎(phototoxiccontactdermatitis)：是在接觸光感物質(zhì)和日光照射的局部皮膚呈光毒性反應(yīng)，局部皮膚出現(xiàn)日曬傷樣損害，自覺(jué)燒灼感和疼痛，瀝青或焦油工人易見(jiàn)。(2)光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎(photoallergiccontactdermatitis)：有認(rèn)為它是一種T細(xì)胞介導(dǎo)免疫過(guò)程，開(kāi)始在接觸光感物質(zhì)和日曬的皮膚上發(fā)生延遲型丘疹，濕疹樣損害，即類似非光變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎，但以后可在未被照射的部位也出現(xiàn)皮疹，呈光... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病是因皮膚接觸光感物質(zhì)或某些光感性藥物內(nèi)用而發(fā)病。(二)發(fā)病機(jī)制其機(jī)理尚不明，主要與光毒性和光變態(tài)反應(yīng)性反應(yīng)有關(guān)，但所知有限。1.引起光接觸性皮炎的常見(jiàn)光感物質(zhì)有：(1)化妝品如香料(佛手柑香油，檸檬油，檀香油)，不純凈的凡士林等。(2)染料如依沙吖啶，亞甲藍(lán)，伊紅等。(3)外用藥品如磺胺，苯唑卡因等。(4)工業(yè)品如瀝青。(5)遮光劑如對(duì)氨基苯甲酸及其酯類化合物，二桔酰三油酯。(6)皂類一鹵化酚類如六氯酚，三溴水楊酸酰胺等。(7)香豆素類如8-甲氧基補(bǔ)骨脂素，三甲基補(bǔ)骨脂素，白芷素等。(8)熒光增白劑。2.引起光線性藥疹的常見(jiàn)藥物有：(1)磺胺藥及其衍生物，口服降糖藥如磺胺丁脲... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

本病的發(fā)生與使用某些藥物有關(guān)，由于本病可伴有瘙癢，且皮膚完整性被破壞，故可因患者抓撓誘發(fā)皮膚細(xì)菌感染或者真菌感染，通常繼發(fā)于體質(zhì)低下，或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并發(fā)細(xì)菌感染可有發(fā)熱、皮膚腫脹、破潰及膿性分泌物流出等表現(xiàn)。嚴(yán)重病例可導(dǎo)致膿毒血癥，故應(yīng)引起臨床醫(yī)生的注意。

實(shí)驗(yàn)室檢查

光斑試驗(yàn)是一種診斷外感性光感性皮炎和檢查致敏物質(zhì)的方法，現(xiàn)介紹臨床上最實(shí)用的S.Epstein的方法。將疑為光致敏的物質(zhì)配成2份，分別放置于未經(jīng)暴露日光的腰部?jī)蓚?cè)，經(jīng)48h后除去一處試驗(yàn)物質(zhì)，不暴露于光線下作為接觸反應(yīng)的試驗(yàn)，然后將另一處暴露于UVA(320nm)下，再過(guò)48h將照射部位與預(yù)先已被遮蓋的部位相比較。試驗(yàn)結(jié)果如兩處均呈陽(yáng)性反應(yīng)，則為接觸過(guò)敏反應(yīng);如兩處均呈陰性反應(yīng)，則為非接觸過(guò)敏和非光接觸過(guò)敏;如只有照射部位陽(yáng)性，則為光接觸過(guò)敏;如照射處比未照射處顯示更強(qiáng)的陽(yáng)性，則為接觸性和光接觸性皮炎兼有。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

外源性光感性皮炎的診斷除詳細(xì)詢問(wèn)既往有無(wú)接觸光感物質(zhì)或應(yīng)用光感性藥物史，在避免光感物質(zhì)接觸或停用光感性藥物后有否痊愈之外，可以應(yīng)用光斑試驗(yàn)和紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)(詳見(jiàn)多形性日光疹診斷部分)來(lái)確診。外源性光感性皮炎應(yīng)與下列疾病鑒別：1.多形性日光疹：無(wú)光感物質(zhì)接觸史病程長(zhǎng)，常復(fù)發(fā)，皮疹以夏季顯著，致病光譜主要是UVB，光斑試驗(yàn)陰性，紫外線紅斑反應(yīng)試驗(yàn)常出現(xiàn)異常反應(yīng)，部分病人有光感家族史抗瘧藥如氯喹有效。2.紅細(xì)胞生成性原卟琳病：幼兒多見(jiàn)是先天性卟琳代謝異常所致，血卟琳量增加血中熒光紅細(xì)胞檢查，光溶血試驗(yàn)，血中卟琳定量等可以區(qū)別。3.藥疹：僅有內(nèi)用與光感無(wú)關(guān)的藥物史，最初皮疹的部位不一定在曝曬處，與... 更多>>

治療

外源性光感性皮炎西醫(yī)治療避免接觸可疑致病的光感物質(zhì)，包括可能引起交叉過(guò)敏的物品，禁用可疑藥物;避免強(qiáng)烈日曬，高度敏感者要避免日光燈照射甚至反射的光線;外出時(shí)使用寬譜防光劑;多食用富含生物黃酮素的蔬菜和水果。輕者口服抗組胺藥及維生素B、維生素C，嚴(yán)重者口服潑尼松。本病抗瘧藥治療無(wú)效。局部用藥以對(duì)癥處理為主，類似于皮炎、濕疹。急性期無(wú)滲液皮損可以爐甘石洗劑外搽，有滲液時(shí)可用1：20醋酸鋁溶液或3%硼酸溶液冷濕敷，可配合使用氧化鋅油。皮損干燥后及慢性期可用糖皮質(zhì)激素霜?jiǎng)刻?次外搽。外源性光感性皮炎中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。