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網(wǎng)狀青斑和青...

別名：
介紹：網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎(livedoreticularis and livedo vasculitis) 是由多種因素引起皮膚呈青紫色的網(wǎng)狀變化的血管性疾病，受冷后可加重。持久的功能性血管改變發(fā)展成器質(zhì)性病變時(shí)則成為青斑性血管炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.功能性血管改變(1)大理石樣皮膚(marbleskin)：通常發(fā)生于正常嬰兒和青年女性下肢及軀干，系皮膚血管對寒冷刺激的一種生理性反應(yīng)。由于寒冷使皮膚血管收縮，靜脈短路開放，靜脈壓增高或血液黏滯性增高，血流緩慢，于是皮膚出現(xiàn)青紫色的網(wǎng)狀變化。病變多較彌漫，但程度較輕，常無自覺癥狀，溫暖后即自行消失，一般不伴發(fā)其他疾病，但有時(shí)可伴有凍瘡、肢端青紫癥和紅紺癥，嚴(yán)重時(shí)與皮膚網(wǎng)狀青斑不易區(qū)分。(2)葡萄狀青斑(livedoracemosa)：系擴(kuò)張淤血的靜脈分支呈不規(guī)則的樹枝狀或葡萄狀暗紅色斑片，其邊緣逐漸消失于正常皮膚中，是局部動(dòng)脈病變比較嚴(yán)重時(shí)引起皮膚淺層靜脈淤血的結(jié)果，其顏色不易受外界溫度影... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因引起網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎(livedoreticularisandlivedovasculitis)原因很多，由于其原因不同，形狀表現(xiàn)也不一樣，如有的呈完全的網(wǎng)狀，有的呈葡萄狀，彌漫性動(dòng)脈病變和血液黏滯性增高產(chǎn)生彌漫性皮膚變化，局限性動(dòng)脈病變則產(chǎn)生局限性皮膚變化。(二)發(fā)病機(jī)制正常皮膚的微循環(huán)結(jié)構(gòu)是由與皮膚表面呈平行的淺叢(乳頭下毛細(xì)血管袢)和深叢(網(wǎng)狀層下的細(xì)動(dòng)脈和細(xì)靜脈)及垂直于其間的交通支聯(lián)絡(luò)而成的，當(dāng)某種原因引起垂直的細(xì)動(dòng)脈發(fā)生痙攣時(shí)，使淺叢的毛細(xì)血管和細(xì)靜脈擴(kuò)張，淤血，其血流較交錯(cuò)于其間的血管的為緩慢，于是在皮膚上出現(xiàn)青紫色網(wǎng)狀皮膚變化。組織病變隨病期而不同，累及細(xì)動(dòng)... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

原發(fā)性網(wǎng)狀青斑的部分患者伴發(fā)高血壓，少數(shù)患者同時(shí)發(fā)生腦，心和周圍血管病變，還可伴發(fā)系統(tǒng)性血管疾病，繼發(fā)性網(wǎng)狀青斑可并發(fā)：①結(jié)締組織疾病;②血管疾病;③血液疾病;④慢性感染性疾病;⑤胰腺炎，甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥，淋巴瘤。

實(shí)驗(yàn)室檢查

根據(jù)不同并發(fā)癥做相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)可確診，組織病理檢查有輔助診斷價(jià)值。需與系統(tǒng)性血管炎及結(jié)締組織疾病相鑒別。

治療

網(wǎng)狀青斑和青斑性血管炎西醫(yī)治療1.一般需防寒保暖。2.輕型病例可不必治療。3.繼發(fā)性病例主要治療原發(fā)性疾病。4.重癥病例需用藥物治療。(1)伴有潰瘍者，可長期使用抗凝及抗纖溶治療，抗凝治療如肝素5000U，皮下注射，每周2次，抗纖溶治療如口服苯乙雙胍(降糖靈)50mg和炔雌醇4mg，每日2次。此外，亦可應(yīng)用鏈激酶、尿激酶和右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)靜脈滴注。也曾有報(bào)道用硫唑嘌呤和前列環(huán)素治療潰瘍。(2)伴發(fā)高血壓患者，可口服胍乙啶10～20mg，2～3次/d。(3)血管擴(kuò)張藥物如煙酸50～200mg，3～4次/d;硝苯地平(心痛定)10mg，2～3次/d。(4)中藥丹參片口服或丹參液靜脈滴... 更多>>