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胃反應(yīng)性淋巴增生
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胃反應(yīng)性淋巴增生
別名:
介紹:
胃反應(yīng)性淋巴增生(gastric reactive lymphoid hyperplasia)是胃黏膜局限性或彌漫性淋巴細(xì)胞明顯增生的良性疾病,臨床上較為少見,病因尚不明確。此病又稱為胃假性淋巴瘤,胃良性淋巴組織增生、胃局限性淋巴組織增生、慢性淋巴細(xì)胞性胃炎。
發(fā)病部位:
多發(fā)人群:
掛號科室:
消化內(nèi)科
是否常見病:
疾病知識
醫(yī)院
醫(yī)生
常見癥狀
臨床表現(xiàn)
大多數(shù)患者癥狀無特異性,常有慢性消化不良癥狀達(dá)1年以上,如上腹部不適,厭食,腹脹,惡心,嘔吐和體重減輕,病史中也常有與潰瘍病相似的癥狀,如疼痛,嘔血及黑便。
發(fā)病原因
病因:胃反應(yīng)性淋巴增生的病因目前尚不明確,有人認(rèn)為與小腸淋巴結(jié)增生類似,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是胃潰瘍在持續(xù)受到環(huán)境和(或)抗原刺激下逐步發(fā)展成胃反應(yīng)性淋巴增生,也就是說,它可能是胃潰瘍或胃炎的一種反應(yīng)性過度增生,或是對某種抗原刺激的組織反應(yīng),近年的研究表明,它與幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染有關(guān)。發(fā)病機制:幽門螺旋桿菌和菌體產(chǎn)物作為一個抗原刺激物,可以激活人類的單核-巨噬系統(tǒng),使胃黏膜中過氧化物,白介素-1,腫瘤壞死因子-α等細(xì)胞因子分泌增加,從而使黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng),而且,胃反應(yīng)性淋巴增生在組織學(xué)研究中,發(fā)現(xiàn)有淋巴濾泡形成以及淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞的增生,這在Hp相關(guān)性胃炎...
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發(fā)病機制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
近年的研究表明,本病可以轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土觥?
實驗室檢查
以單克隆抗體識別淋巴細(xì)胞表面標(biāo)志物可發(fā)現(xiàn)本病與惡性淋巴瘤不同,淋巴細(xì)胞是多克隆體系,此外,免疫組化,免疫熒光技術(shù)等可能有助于正確診斷,Hp檢查不應(yīng)忽視,應(yīng)列為常規(guī)。本病胃鏡和X線誤診成惡性淋巴瘤和ⅡC型早期胃癌的較多,鑒別依靠胃的多點活檢,深部活檢和大圈套活檢,組織活檢有淋巴濾泡有利于良性的診斷,組織切片的免疫組織化學(xué)染色有時可與惡性淋巴瘤區(qū)別,惡性淋巴瘤是單克隆細(xì)胞,本病為多克隆細(xì)胞,但非絕對。
其他輔助檢查
診斷
鑒別
最終確診需認(rèn)真行組織學(xué)檢查及免疫學(xué)方法檢查,以與真性淋巴瘤,尤其是黏膜相關(guān)性淋巴組織(MALT)淋巴瘤鑒別,近年有人認(rèn)為本病可發(fā)展為MALT淋巴瘤,根據(jù)既往診斷為胃假性淋巴瘤的1組97例隨訪及免疫組化的研究,其中51例為MALT淋巴瘤。
治療
胃反應(yīng)性淋巴增生西醫(yī)治療1、治療很多學(xué)者主張外科手術(shù)治療,此種方法可以提供明確的診斷和治療,但它也存在手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。還有一些學(xué)者主張定期隨訪,行內(nèi)鏡檢查及組織學(xué)檢查,但這種觀察方法可能會放任疾病發(fā)展為惡性淋巴瘤。sigal等人認(rèn)為本病是由持續(xù)的抗原和環(huán)境刺激逐步發(fā)展,最后形成淋巴瘤。他們推測,如果抗原刺激能夠被消除,則此過程是可逆的。這為胃反應(yīng)性淋巴增生提供了一個可選擇的治療策略。Weston等人提出對于早期胃反應(yīng)性淋巴增生臨床上應(yīng)尋找免疫學(xué)刺激因素(如Hp感染),之后進(jìn)行根除,病變大都可完全消失。若根據(jù)內(nèi)鏡及組織學(xué)、X線檢查考慮胃反應(yīng)性淋巴增生有所進(jìn)展或胃反應(yīng)性淋巴增生的診斷不能明確,...
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