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胃反應(yīng)性淋巴增生

別名：
介紹：胃反應(yīng)性淋巴增生(gastric reactive lymphoid hyperplasia)是胃黏膜局限性或彌漫性淋巴細胞明顯增生的良性疾病，臨床上較為少見，病因尚不明確。此病又稱為胃假性淋巴瘤，胃良性淋巴組織增生、胃局限性淋巴組織增生、慢性淋巴細胞性胃炎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

大多數(shù)患者癥狀無特異性，常有慢性消化不良癥狀達1年以上，如上腹部不適，厭食，腹脹，惡心，嘔吐和體重減輕，病史中也常有與潰瘍病相似的癥狀，如疼痛，嘔血及黑便。

發(fā)病原因

病因：胃反應(yīng)性淋巴增生的病因目前尚不明確，有人認為與小腸淋巴結(jié)增生類似，大多數(shù)學(xué)者認為是胃潰瘍在持續(xù)受到環(huán)境和(或)抗原刺激下逐步發(fā)展成胃反應(yīng)性淋巴增生，也就是說，它可能是胃潰瘍或胃炎的一種反應(yīng)性過度增生，或是對某種抗原刺激的組織反應(yīng)，近年的研究表明，它與幽門螺旋桿菌(Helicobacterpylori，Hp)感染有關(guān)。發(fā)病機制：幽門螺旋桿菌和菌體產(chǎn)物作為一個抗原刺激物，可以激活人類的單核-巨噬系統(tǒng)，使胃黏膜中過氧化物，白介素-1，腫瘤壞死因子-α等細胞因子分泌增加，從而使黏膜發(fā)生炎癥反應(yīng)，而且，胃反應(yīng)性淋巴增生在組織學(xué)研究中，發(fā)現(xiàn)有淋巴濾泡形成以及淋巴細胞和漿細胞的增生，這在Hp相關(guān)性胃炎... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

近年的研究表明，本病可以轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒粤馨土觥?

實驗室檢查

以單克隆抗體識別淋巴細胞表面標志物可發(fā)現(xiàn)本病與惡性淋巴瘤不同，淋巴細胞是多克隆體系，此外，免疫組化，免疫熒光技術(shù)等可能有助于正確診斷，Hp檢查不應(yīng)忽視，應(yīng)列為常規(guī)。本病胃鏡和X線誤診成惡性淋巴瘤和ⅡC型早期胃癌的較多，鑒別依靠胃的多點活檢，深部活檢和大圈套活檢，組織活檢有淋巴濾泡有利于良性的診斷，組織切片的免疫組織化學(xué)染色有時可與惡性淋巴瘤區(qū)別，惡性淋巴瘤是單克隆細胞，本病為多克隆細胞，但非絕對。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

最終確診需認真行組織學(xué)檢查及免疫學(xué)方法檢查，以與真性淋巴瘤，尤其是黏膜相關(guān)性淋巴組織(MALT)淋巴瘤鑒別，近年有人認為本病可發(fā)展為MALT淋巴瘤，根據(jù)既往診斷為胃假性淋巴瘤的1組97例隨訪及免疫組化的研究，其中51例為MALT淋巴瘤。

治療

胃反應(yīng)性淋巴增生西醫(yī)治療1、治療很多學(xué)者主張外科手術(shù)治療，此種方法可以提供明確的診斷和治療，但它也存在手術(shù)并發(fā)癥和死亡率。還有一些學(xué)者主張定期隨訪，行內(nèi)鏡檢查及組織學(xué)檢查，但這種觀察方法可能會放任疾病發(fā)展為惡性淋巴瘤。sigal等人認為本病是由持續(xù)的抗原和環(huán)境刺激逐步發(fā)展，最后形成淋巴瘤。他們推測，如果抗原刺激能夠被消除，則此過程是可逆的。這為胃反應(yīng)性淋巴增生提供了一個可選擇的治療策略。Weston等人提出對于早期胃反應(yīng)性淋巴增生臨床上應(yīng)尋找免疫學(xué)刺激因素(如Hp感染)，之后進行根除，病變大都可完全消失。若根據(jù)內(nèi)鏡及組織學(xué)、X線檢查考慮胃反應(yīng)性淋巴增生有所進展或胃反應(yīng)性淋巴增生的診斷不能明確，... 更多>>