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小腸過敏性紫癜

別名：
介紹：過敏性紫癜(allergic purpura)，又稱為Henoeh-Seh?nlein綜合征，是臨床上較常見的一種變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，病變主要累及毛細(xì)血管壁。小腸過敏性紫癜實(shí)際上是過敏性紫癜在胃腸道的臨床表現(xiàn)之一。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病典型表現(xiàn)可累及皮膚，胃腸道，關(guān)節(jié)及腎臟4個器官，四者可單獨(dú)出現(xiàn)，也可以1種臟器癥狀為主合并存在。多數(shù)患者在發(fā)病前1～2周有全身不適，乏力，食欲減退，頭痛，發(fā)熱或上呼吸道感染等前驅(qū)癥狀，皮膚紫癜是最常見臨床癥狀，壓之不褪色，多數(shù)分布于肢體和臀部，特別在兩下肢伸側(cè)更為多見，開始可表現(xiàn)為蕁麻疹，隨即變?yōu)轷r紅色紫癜，并逐漸轉(zhuǎn)為暗紅色，皮膚淤點(diǎn)和淤斑大小不一，可呈散發(fā)存在或融合成片，嚴(yán)重可融合成大皰或發(fā)生中央壞死，部分可伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫，多形性紅斑等皮膚過敏性表現(xiàn)。小腸過敏性紫癜病例以腹部疼痛為主要表現(xiàn)，疼痛輕重不一，伴有惡心，嘔吐，嚴(yán)重者可呈絞痛，甚至發(fā)生腸套疊，腸梗阻或穿孔等，部分患兒可以胃腸... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病為免疫性疾病，其病因迄今尚未充分闡明，可能由于機(jī)體對某些過敏物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起毛細(xì)血管壁的通透性和脆性增高，變應(yīng)原可由于多種因素引起，但其直接致病原因往往很難確定，與本病發(fā)生有關(guān)的因素有：1.感染：包括細(xì)菌，病毒和寄生蟲等。2.藥物：青霉素，鏈霉素，磺胺類，異煙肼，水楊酸鈉，奎寧等。3.食物：魚，蝦，蟹，蛋，牛奶等異性蛋白質(zhì)。4.其他：如寒冷，花粉吸入或疫苗注射等。(二)發(fā)病機(jī)制各種有關(guān)致敏原僅對少數(shù)具有過敏體質(zhì)的人才容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，以上各種因素引起自身免疫反應(yīng)，免疫復(fù)合物損害小血管，發(fā)生廣泛的毛細(xì)血管炎，甚至壞死性小動脈炎，造成血管壁通滲性和脆性增高，導(dǎo)致皮下組織，黏... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

小腸過敏性紫癜嚴(yán)重者可發(fā)生腸套疊，腸梗阻或穿孔等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血：嗜酸粒細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增多，血小板通常均正常，各種止血，凝血試驗(yàn)的結(jié)果均正常。2.毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)：半數(shù)患者毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。3.糞便隱血試驗(yàn)：可呈陽性或強(qiáng)陽性。4.尿常規(guī)：可見紅細(xì)胞，蛋白，管型。5.血清抗體檢查：血清IgE水平可增高，50%病例血IgA增高。6.B型超聲檢查：對小腸過敏性紫癜的診斷有一定幫助，表現(xiàn)為腸壁內(nèi)滲出，腸壁不對稱性低回聲性增強(qiáng)等改變。7.內(nèi)鏡及活檢：腸壁可有嗜酸粒細(xì)胞浸潤。8.骨髓檢查：骨髓檢查正常。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)發(fā)病前的前驅(qū)癥狀，隨之出現(xiàn)典型的皮膚紫癜及腹部癥狀，一般不難診斷本病。但如果僅有腹部癥狀而不伴有皮膚紫癜時，應(yīng)與各種原因引起的急腹癥相鑒別，具有關(guān)節(jié)痛或蛋白尿者，也應(yīng)該與風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或急，慢性腎小球腎炎相鑒別，少數(shù)患者當(dāng)病變累及腦血管和腦膜血管而出現(xiàn)神經(jīng)系癥狀或顱內(nèi)出血時應(yīng)與腦血管意外，腦部占位性病變等相鑒別。

治療

小腸過敏性紫癜西醫(yī)治療1、一般治療：消除可能引起本病的誘因甚為重要，原則上應(yīng)停止接觸任何引起過敏的物質(zhì)，停用可能引起過敏食物或藥物，病灶控制感染，驅(qū)除寄生蟲。如鏈球菌感染，其中除并發(fā)慢性腎炎者以外，多主張采用對癥治療，尤以控制或消除腹部癥狀和關(guān)節(jié)癥狀為主。應(yīng)用抗組胺類藥物(異丙嗪、賽庚啶等)，可減少滲出物。2、激素治療：由于皮質(zhì)激素具有抗過敏、抗炎及減低血管通透性的作用，對腹部癥狀、皮膚紫癜及關(guān)節(jié)疼痛等效果良好。適當(dāng)劑量的皮質(zhì)激素�？墒垢共刻弁丛�24h內(nèi)緩解，但如腸道病變已累及組織器官者則效果較差，對腎臟病變者已無明顯效果。有人報(bào)道認(rèn)為激素治療可早期緩解腹部癥狀，但不影響本病的自然病程。常用為... 更多>>