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小腸結(jié)腸炎耶...

別名：
介紹：小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎是由小腸結(jié)腸炎耶爾森菌引起的一種人畜共患感染病，臨床表現(xiàn)以急性胃腸炎、小腸結(jié)腸炎和敗血癥等類型為主。亦有急性闌尾炎，腦膜炎，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、猩紅熱型、黃疸型和淋巴細(xì)胞白血病等多種臨床類型，部分病例有慢性傾向。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，部分病例有慢性傾向。1.小腸結(jié)腸炎約2/3病例表現(xiàn)為此型，潛伏期4～10天，急起發(fā)熱，腹痛和腹瀉，水樣稀便，可帶黏液，偶見膿血，少數(shù)有嘔吐，病程一般數(shù)天，可長達(dá)1～2周。2.末端回腸炎病變以末端回腸，闌尾和腸系膜淋巴結(jié)炎癥為主，臨床特點是突然發(fā)熱，右下腹痛或壓痛，可伴腹瀉，外周血白細(xì)胞增多。3.敗血癥多見于老人或機(jī)體免疫力低下的患者，持續(xù)高熱，肝脾腫大，頭痛，腹痛，但不一定伴有腹瀉，部分病人有身體其他部位遷徙性膿腫病變，外周血白細(xì)胞增多。4.變態(tài)反應(yīng)性病變有10%～30%成人小腸結(jié)腸炎病例可繼發(fā)關(guān)節(jié)炎，在急性腹瀉數(shù)天后出現(xiàn)多個關(guān)節(jié)疼痛，甚至腫脹，約經(jīng)2～14天炎癥達(dá)高峰，此后... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因小腸結(jié)腸炎耶爾森菌屬(Yersiniaenterocolitica，YE)腸道桿菌科，是革蘭陰性，卵圓形粗短桿菌，有鞭毛和菌毛，在普通培養(yǎng)基上25～30℃易生長，本菌在體外抵抗力較強(qiáng)，對濕熱和化學(xué)消毒劑敏感，該菌具有侵襲性，還可產(chǎn)生耐熱腸毒素，兩者與致病性有關(guān)。(二)發(fā)病機(jī)制細(xì)菌進(jìn)入腸道后通過腸毒素，細(xì)胞毒素及侵襲力致病，小腸結(jié)腸炎耶爾森菌首先黏附在回腸下端，盲腸及結(jié)腸黏膜，繼而侵襲到固有層并引起炎癥，形成淺表潰瘍，集合淋巴結(jié)腫大和腸系膜淋巴結(jié)炎，其產(chǎn)生的耐熱腸毒素抑制上皮細(xì)胞對Na和水的吸收，引起腹瀉，若機(jī)體抵抗力下降，此菌可進(jìn)入血流引起敗血癥和遷徙性病灶，此外，該菌還可誘發(fā)自... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

尚可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑，虹膜睫狀體炎，脈絡(luò)膜炎，動脈炎，溶血性貧血和腎小球腎炎等。

實驗室檢查

1.末梢血白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞可增多，血沉常加快，大便鏡檢可見白細(xì)胞和紅細(xì)胞。2.從病變部位留取標(biāo)本如大便，血，尿，痰，腦脊液，腸系膜淋巴結(jié)等均可分離出耶爾森菌。3.血清學(xué)檢查：①恢復(fù)期血清凝集試驗較急性期效價呈4倍以上增長或滴度1∶160以上有診斷意義；②血清抗耶爾森菌外膜蛋白IgA，IgG檢測較凝集試驗特異性更強(qiáng)。4.其他可用免疫熒光法檢測活檢標(biāo)本中的耶爾森菌抗原，以常規(guī)PCR方法檢測臨床及食物標(biāo)本中小腸結(jié)腸炎耶爾森菌和假結(jié)核耶爾森菌以及PCR-探針相結(jié)合方法，Nested-PCR方法檢測小腸結(jié)腸炎耶爾森菌。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

凡進(jìn)食可疑被污染的食物或水;有與感染動物接觸史;臨床發(fā)熱，腹瀉，腹痛，敗血癥，以及全身任何部位的炎癥或膿腫表現(xiàn)，并且伴有毒血癥狀者，均應(yīng)疑有耶爾森菌感染的可能，確診有賴于細(xì)菌學(xué)檢查。本病應(yīng)與其他病原所致的感染性腹瀉，敗血癥，瘧疾，阿米巴肝膿腫，急性闌尾炎和黃疸型肝炎等疾病進(jìn)行鑒別。

治療

小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎西醫(yī)治療1、治療腸道感染一般為自限性，僅需對癥處理，可不用抗菌藥物治療。病情嚴(yán)重，特別是有腸道外感染者應(yīng)予以抗菌藥物治療。首選氟喹諾酮類藥物，氧氟沙星，每天600mg，分2～3次口服，3～5天為一療程。敗血癥者可靜脈給藥，可用氧氟沙星或呋布西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內(nèi)酰胺酶抗生素。有膿腫者應(yīng)切開引流。2、預(yù)后一般預(yù)后較好，有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病合并敗血癥者病死率可達(dá)50%～75%。小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎中醫(yī)治療暫無可參資料。