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星形病毒胃腸炎

別名：
介紹：星形病毒胃腸炎是由星形病毒感染所引起的，7歲以下兒童多見，常爆發(fā)流行。起病急，臨床主要癥狀以惡心、嘔吐，腹痛，腹瀉，以水樣便為主。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：消化內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

(一)普通輪狀病毒胃腸炎潛伏期1～3天。病情差別較大，6-24月齡小兒癥狀重，而較大兒童或成年人多為輕型或亞臨床感染。起病急，多先吐后瀉，伴輕、中度發(fā)熱。腹瀉每日十到數(shù)十次不等，大便多為水樣，或呈黃綠色稀便，常伴輕或中度脫水及代謝性中毒。部分病例在出現(xiàn)消化道癥狀前常有上呼吸道感染癥狀。本病為自限性疾病，病程約1周左右。但少數(shù)患兒短期內(nèi)仍有雙糖尤其是乳糖吸收不良，腹瀉可持續(xù)數(shù)周，個(gè)別可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。(二)成人腹瀉輪狀病毒胃腸炎潛伏期2-3天，起病急，多無發(fā)熱或僅有低熱，以腹瀉、腹痛、腹脹為主要癥狀。腹瀉每日3-10次不等，為黃水樣或米湯樣便，無膿血。部分病例伴惡心、嘔吐等癥狀。病程3-6天，偶可長(zhǎng)達(dá)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因星形病毒(astrovirus)是由Madeley和Cosgrove于1975年首先描述并命名的，病毒顆粒大小不一，平均直徑28nm±0.5nm，因病毒表面有5～6個(gè)星芒狀突起而得此名，有5個(gè)抗原型，可在人胚腎細(xì)胞中生長(zhǎng)。(二)發(fā)病機(jī)制與腸腺病毒胃腸炎相同。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

由于腹瀉，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收差，再加上食欲差，攝入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)亦減少，可引起各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏。慢性腹瀉尤為嚴(yán)重，常見有營(yíng)養(yǎng)不良癥、營(yíng)養(yǎng)性貧血以及各種維生素缺乏癥。長(zhǎng)期腹瀉后全身抵抗力低下，可繼發(fā)各種感染，常見的有中耳炎、支氣管炎、支氣管肺炎、泌尿系感染、皮膚感染和敗血癥等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查依賴病原學(xué)和血清學(xué)來確診。用電鏡或免疫電鏡從病人糞便中查見病毒顆粒，或用ELISA和RIA法從糞便中檢測(cè)到病毒抗原可確診。也可用ELISA、RIA法檢測(cè)患者血清中的特異性抗體，特別是IgM抗體。特異性診斷實(shí)驗(yàn)(1)取糞便作直接或免疫電鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)輪狀病毒顆粒。(2)用酶聯(lián)免疫附試驗(yàn)或免疫酶斑試驗(yàn)(Immnnoenzymedottest)檢測(cè)糞便上清液中的病毒抗原，具有較高的敏感性和特異性。(3)從糞便中提取病毒RNA，進(jìn)行聚丙烯酰胺凝膠電泳和銀染色，檢查有無輪狀病毒的RNA電泳圖譜，既有診斷價(jià)值，又可區(qū)別不同型病毒感染。(4)血清學(xué)檢測(cè)，感染后5天，血中可檢測(cè)出特異性IgM抗體，亦... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷依賴病原學(xué)和血清學(xué)來確診，用電鏡或免疫電鏡從病人糞便中查見病毒顆粒，或用ELISA和RIA法從糞便中檢測(cè)到病毒抗原可確診，也可用ELISA，RIA法檢測(cè)患者血清中的特異性抗體，特別是IgM抗體，利于診斷。鑒別診斷需與諾氏克病毒，腸腺病毒，嵌杯狀病毒，星形病毒引起的急性腸炎相鑒別。

治療

星形病毒胃腸炎西醫(yī)治療星形病毒胃腸炎尚無有效的特異性治療，只能采取對(duì)癥和支持治療的辦法。脫水是病毒性胃腸炎致死的主要原因，故對(duì)嚴(yán)重病例，尤其是幼兒及體弱者應(yīng)及時(shí)輸液，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)，或口服世界衛(wèi)生組織推薦的口服補(bǔ)液鹽。此外，在治療過程中應(yīng)注意，不要濫用抗生素，因?yàn)榭股貙?duì)病毒性病原體無效，且長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素反而易引起菌群失調(diào)性腹瀉等不良后果。在對(duì)患者的日常照料中，主要應(yīng)注意患者的飲食衛(wèi)生，多吃新鮮、易消化、含鈣高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同時(shí)注意患者的保暖，并少去人群過于集中的公共場(chǎng)所。星形病毒胃腸炎的主要傳播途徑為“糞-口”傳播，但也可能存在“呼吸道傳播”。由于病... 更多>>