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移行脊椎

別名：
介紹：所謂移行脊椎系指頸，胸、腰、骶等各段脊椎于交界處相互移行成另一椎骨的形態(tài)者，或稱之為“過渡脊椎”。此種情況雖可見于頸、胸各段，但絕大多數(shù)病例發(fā)生在腰骶部，因此本節(jié)主要闡述腰骶部的移行脊椎。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.腰骶段移行椎體的癥狀(1)概述：一般情況下，此類畸形可不引起任何癥狀，尤其是處于青少年期時(shí)，畸形的確診與分類主要依據(jù)X線平片所示，對(duì)伴有腰骶部畸形的腰痛患者首先應(yīng)考慮其他疾患并進(jìn)行較為全面的檢查，只有當(dāng)查不出明確病因時(shí)，方可考慮系畸形所致，其中以吻棘及浮棘畸形為多發(fā)。(2)移行脊椎的癥狀學(xué)及其發(fā)生原理：①椎節(jié)的負(fù)荷加重：腰椎骶化雖可增加下腰部的穩(wěn)定性，但其余每節(jié)腰椎的負(fù)荷卻加重，以致引起勞損及加劇椎骨的退變。②椎節(jié)的穩(wěn)定性減弱：無論胸椎腰化還是骶椎腰化，均使腰椎數(shù)目增多和杠桿變長，以致腰椎椎節(jié)的穩(wěn)定性減弱，易發(fā)生外傷，勞損及退變。③椎節(jié)的負(fù)重不平衡：對(duì)雙側(cè)不對(duì)稱的腰椎骶化者來說，未融合或融... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因病因不明。(二)發(fā)病機(jī)制正常脊柱包括7節(jié)頸椎，12節(jié)胸椎，5節(jié)腰椎，5節(jié)骶椎和4節(jié)尾椎，胚胎第4～7周時(shí)各椎節(jié)開始分化，椎體的化骨中心，雙側(cè)椎弓的化骨中心及側(cè)部的附加成骨中心分別于胚胎第10周，第20周及第30周開始出現(xiàn)，出生后～8歲以前完成椎體，椎弓和側(cè)部的愈合，兩側(cè)椎弓于7～15歲時(shí)愈合，15歲左右于每節(jié)椎體的上，下面各出現(xiàn)一個(gè)骺板，并于耳狀面或其下方出現(xiàn)一個(gè)附加成骨中心，18歲時(shí)，骺板與椎體開始融合，至30歲時(shí)5節(jié)骶椎融合成一個(gè)骶骨。在此發(fā)生過程中，某些影響發(fā)育的因素則可引起異化而致移行椎體。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

腰椎骶化時(shí)，第5腰椎橫突與髂骨易形成假關(guān)節(jié)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

X線檢查，可顯示移行椎體及分類。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

除腰部有一般癥狀外，診斷主要依據(jù)X線檢查確診。此類畸形十分多見，而真正引起頑固性腰痛者卻為數(shù)甚少，因此必須與其他腰部的常見疾患，如腰椎椎管狹窄癥，根管狹窄癥，腰椎間盤突(脫)出癥，骶髂關(guān)節(jié)損傷性關(guān)節(jié)炎，坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥，棘上韌帶損傷，棘間韌帶損傷，以及腫瘤，結(jié)核等相鑒別。

治療

移行脊椎西醫(yī)治療(一)治療1.治療原則(1)以非手術(shù)療法為主，其中尤其應(yīng)強(qiáng)調(diào)腰部的保護(hù)與腰背肌(或腹肌)鍛煉。(2)對(duì)合并其他器質(zhì)性病變者應(yīng)統(tǒng)一安排治療計(jì)劃。(3)對(duì)經(jīng)正規(guī)非手術(shù)療法治療無效，且已影響工作生活者，應(yīng)在除外其他疾患的基礎(chǔ)上施以手術(shù)療法。2.非手術(shù)療法(1)基本要求：改善與保護(hù)良好的睡眠與工作體位。(2)功能鍛煉：積極而正規(guī)的腰背肌鍛煉，對(duì)伴有腰椎椎管狹窄者，應(yīng)強(qiáng)調(diào)腹直肌鍛煉。(3)腰部保護(hù)：可用寬腰帶保護(hù)腰部，當(dāng)癥狀發(fā)作時(shí)可改用皮腰圍或石膏腰圍。(4)其他療法：可選擇理療或藥物外敷。對(duì)有明確痛點(diǎn)或壓痛點(diǎn)者，可行封閉療法。3.手術(shù)療法(1)切骨減壓術(shù)：主要用于骶骨化的第5腰椎橫突肥... 更多>>