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乙型肝炎病毒...

別名：
介紹：乙型肝炎病毒是雙鏈環(huán)狀DNA病毒，該病毒有3個(gè)重要的抗原，包括表面抗原(HBsAg)、核心抗原(HBcAg)及e抗原，除了引起肝炎外，乙型肝炎病毒感染還可引起多種風(fēng)濕性疾病，包括結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，皮肌炎及多肌炎，雷諾癥等，但最常見(jiàn)的為血清病樣關(guān)節(jié)炎皮炎綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

典型者為突然發(fā)病呈對(duì)稱(chēng)性累及許多關(guān)節(jié)，尤以手小關(guān)節(jié)多見(jiàn)，但亦可在不同關(guān)節(jié)呈非對(duì)稱(chēng)性，游走性發(fā)作，關(guān)節(jié)癥狀持續(xù)數(shù)周至6個(gè)月，多數(shù)為數(shù)周，炎癥程度視病情而異，并有肌腱炎及滑膜炎，少數(shù)病例在前臂伸側(cè)有皮下結(jié)節(jié)，活檢類(lèi)似類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，大多數(shù)病例不出現(xiàn)黃疸，即使出現(xiàn)，關(guān)節(jié)炎也已消退，約半數(shù)病例伴瘙癢性皮疹，最常見(jiàn)是蕁麻疹;亦可呈斑疹，丘疹或瘀點(diǎn)，皮疹好發(fā)于小腿，亦可見(jiàn)于臂，軀干和面部，并可在足趾發(fā)生血管神經(jīng)性水腫，在關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)前的1天至12周時(shí)間內(nèi)可有不適，咽痛，食欲不振，惡心，嘔吐，寒戰(zhàn)，發(fā)熱或肌痛，伴隨癥狀還有低熱和皮膚病損。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎是人體感染了乙型肝炎病毒，病毒在體內(nèi)大量復(fù)制，機(jī)體抵抗力下降，發(fā)生免疫反應(yīng)而引起。(二)發(fā)病機(jī)制發(fā)病機(jī)理是黃疸前期血免疫復(fù)合體(IC)中的HBsAg超過(guò)HB抗體而引起發(fā)病，IC中除HBsAg和HB外，還有其他免疫球蛋白(Ig)和補(bǔ)體成分：Ig是IgG亞型，主要是Ⅰ和Ⅲ型，并與補(bǔ)體相結(jié)合，伴隨血補(bǔ)體，特別以C4和CH50下降，由于抗體逐漸增多隨之IC消失，關(guān)節(jié)炎和皮疹也消退，這和注射引起實(shí)驗(yàn)性血清病一樣，抗原過(guò)量形成的IC局限于靶組織激活補(bǔ)體系統(tǒng)引起炎癥反應(yīng)而發(fā)病。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可并發(fā)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎，皮肌炎及多肌炎，雷諾癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.HBsAg在大多數(shù)關(guān)節(jié)炎患者的血中呈陽(yáng)性，關(guān)節(jié)液中也可呈陽(yáng)性，關(guān)節(jié)炎消退時(shí)則HBsAg陰性但抗體為陽(yáng)性。2.冷凝集素在部分病人呈陽(yáng)性，其中含有大量免疫復(fù)合體的分解組合，可能有HBsAg，HB抗體，免疫球蛋白同M，G，A，補(bǔ)體成分C1q，C3，C4，C5和Dane顆粒(HB病毒)。3.關(guān)節(jié)炎開(kāi)始發(fā)作時(shí)C4下降和CH50下降顯著，C3輕度下降至正常低水平，HBsAg升高時(shí)常伴C4，C1q下降，但也有關(guān)節(jié)炎患者發(fā)作時(shí)補(bǔ)體正常，補(bǔ)體激活可通過(guò)傳統(tǒng)和旁路途徑。4.血紅蛋白和白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，有相對(duì)的淋巴細(xì)胞增多并有不正常淋巴細(xì)胞，還可有顯著貧血和白細(xì)胞增多。5.抗核抗體和類(lèi)風(fēng)濕因子常呈陰性。6.滑膜液... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)以上臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診。臨床當(dāng)與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及其他感染性關(guān)節(jié)炎相鑒別。

治療

乙型肝炎病毒性關(guān)節(jié)炎西醫(yī)治療1.對(duì)乙型肝炎病毒相關(guān)性關(guān)節(jié)炎無(wú)特異性治療，一般對(duì)癥治療尚不能縮短關(guān)節(jié)炎的病程。本病的病程常為自限性，非甾體抗炎藥如雙氯芬酸(扶他林)或美洛昔康，可以減輕疼痛和腫脹。對(duì)黃疸顯著者，用茵陳蒿湯或梔子柏皮湯;胃腸道癥狀重者用八正散或溫膽湯;肝脾腫大者，用青蒿鱉甲湯。2.護(hù)理(1)護(hù)理問(wèn)題：傳染病者情緒悲觀、沮喪，患部疼痛，生活能力下降，有可能發(fā)生并發(fā)癥等。(2)護(hù)理目標(biāo)：控制病情，清除乙型肝炎病毒，局部緩解疼痛，預(yù)防功能障礙。(3)護(hù)理措施：①適當(dāng)休息，避免劇烈活動(dòng)，減輕疼痛。②心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)熱情，作好精神護(hù)理，耐心解釋情緒對(duì)疾病的影響，清除不良情緒，使患者以樂(lè)觀... 更多>>