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陰道上皮內(nèi)瘤樣變

別名：
介紹：陰道上皮內(nèi)瘤樣變是指局限于陰道上皮層內(nèi)的不同程度的不典型增生病灶，它是陰道浸潤性癌的癌前病灶。由于陰道上皮內(nèi)腫瘤發(fā)病率低，對其演變成浸潤癌的過程的了解遠(yuǎn)較宮頸癌和外陰癌差，陰道上皮內(nèi)腫瘤可與宮頸或外陰的上皮內(nèi)腫瘤同時并存。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

陰道上皮內(nèi)瘤樣變可無癥狀或僅有陰道分泌物增多和(或)接觸性陰道出血，體征上陰道黏膜可無異常或僅輕度糜爛，需注意的是，行婦科檢查時，窺陰器需旋轉(zhuǎn)，以便看清整個陰道黏膜，不然的話，在窺陰器葉片下的組織會被遺漏而漏診。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因陰道上皮內(nèi)瘤樣變的病因至今仍未明了，目前認(rèn)為HPV感染是發(fā)生VAIN最主要的因素，其他可能的病因為宮頸癌或外陰癌曾行放射治療和免疫抑制劑治療，也有人認(rèn)為絕經(jīng)后萎縮的上皮更易發(fā)展成VAIN。(二)發(fā)病機(jī)制陰道病灶黏膜可呈正常，糜爛或稍為隆起增厚的白斑，陰道鏡下觀察，病灶扁平或稍隆起，可伴有點(diǎn)狀或鑲嵌狀改變，碘試驗陽性。鏡下表皮層細(xì)胞可部分或全部分層不清，排列失去極向和出現(xiàn)異形細(xì)胞核，按表皮層細(xì)胞病變的范圍分為：病變局限在上皮1/3為Ⅰ級(輕度不典型增生)，中下2/3為Ⅱ級(中度不典型增生)，超過2/3或全層為Ⅲ級(重度不典型增生/原位癌)。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)陰道，外陰感染性疾病;陰道切除術(shù)的并發(fā)癥是出血，膀胱及直腸損傷。

實(shí)驗室檢查

陰道細(xì)胞學(xué)檢查，腫瘤標(biāo)志物檢查。陰道鏡檢查，組織病理檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷陰道上皮內(nèi)瘤樣變無特殊的癥狀和體征，診斷主要靠：1.陰道脫落細(xì)胞涂片檢查是陰道上皮內(nèi)腫瘤初步篩選的有效方法，凡是陰道細(xì)胞學(xué)涂片異常，應(yīng)排除該異常細(xì)胞是否來自宮頸或外陰。2.當(dāng)陰道細(xì)胞學(xué)出現(xiàn)異常時，需行陰道鏡檢查，陰道鏡下常可發(fā)現(xiàn)陰道上皮出現(xiàn)白色鑲嵌狀，點(diǎn)滴狀和微粒狀的表現(xiàn)。3.凡陰道黏膜上有明顯的病灶，可直接行活檢送病理檢查，如陰道黏膜無明顯異常，可在陰道鏡或碘液涂抹陽性處行活檢送病理檢查。陰道上皮內(nèi)瘤樣變是通過病理來進(jìn)行診斷，按其程度分為3級。VAINⅠ：扁平上皮下l/3層細(xì)胞增生，輕度異型性，極性存在，核分裂象少見，中，上層細(xì)胞分化成熟。VAINⅡ：扁平上皮下2/3層以內(nèi)的細(xì)胞有中度異... 更多>>

治療

陰道上皮內(nèi)瘤樣變西醫(yī)治療陰道上皮是由原始鱗狀上皮發(fā)展而來，一般比宮頸的移行部上皮有較強(qiáng)的抗病能力。陰道上皮內(nèi)腫瘤也可能有自行消退的現(xiàn)象(Bornstein，1987)。因此對某些年輕患者，病變程度輕微不需積極治療，而要定期細(xì)胞學(xué)檢查或陰道鏡檢查。治療方法如下：1藥物治療：將5%的氟尿嘧啶軟膏置陰道內(nèi)，每次量相當(dāng)于氟尿嘧啶1.5～2.0g。連續(xù)5～6次為一療程，可多療程應(yīng)用。每次陰道置藥后，需于陰道口和外陰涂抹凡士林軟膏或鋅氧膏以保護(hù)外陰部皮膚。使用本法治療的成功率達(dá)80%左右。2.手術(shù)治療：尤其適用于單個病灶，治療效果確切，但如果病灶大，切除范圍廣，可能會使陰道縮短，另外，如病灶大，切除后應(yīng)注... 更多>>