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陰道異物

別名：
介紹：陰道異物主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多和感染，長(zhǎng)期滯留未能取出者，可引起泌尿生殖道瘺、陰道潰瘍，盆腔膿腫、結(jié)石等，容易造成誤診，給患者精神和肉體帶來極大痛苦。臨床上多見于幼女。偶見成人把避孕器具放進(jìn)陰道內(nèi)。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：婦科	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.癥狀(1)疼痛和出血：較大的異物，有刺激性的異物如民間的“坐藥”可引起陰道劇烈疼痛和出血，或玻璃杯，香水瓶等在試圖取出時(shí)破裂，損傷陰道壁，也有患者表現(xiàn)為長(zhǎng)期慢性盆腔疼痛或腰骶部酸痛，一位75歲的老年病人因患半身麻痹住院治療，患者主訴白帶有臭味及盆腔疼痛達(dá)25年之久，雙合診及三合診檢查發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有圓球形物體，其周圍顆粒樣肉芽組織增生，距陰道口約3～4cm，盆腔X線檢查時(shí)球形物體直徑約4cm，遂在全麻下經(jīng)陰道取出異物，該陰道球形物體可能于25年前放入，用于治療盆腔組織松弛癥。(2)陰道分泌物增多伴異味：根據(jù)異物的性質(zhì)不同，可引起急，慢性的陰道炎，表現(xiàn)為陰道瘙癢，陰道分泌物增多，伴臭味;或?yàn)榇罅?.. 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因1.陰道異物的來源(1)異物由他人塞入：如手術(shù)或治療時(shí)遺留的棉球及紗布等;為增強(qiáng)性刺激，由性伙伴將玻璃杯，杜松子酒瓶，飲料瓶，金屬珠寶盒等塞入陰道。(2)自行塞入：常見于嬰幼兒出于好奇心或企圖解除陰道瘙癢等，將異物塞入陰道，丁淑珍報(bào)道的9例嬰幼兒陰道異物，年齡3～10周歲，均智力正常，其中由年齡相仿的兒童塞入陰道者3例;由精神失常的成人塞入陰道2例;自己塞入2例;不明原因2例。2.陰道異物分類誤入幼女陰道內(nèi)的異物種類頗多，常見的有：發(fā)卡，火柴棍，花生米，玉米粒，黃豆，麥粒，自行車滾珠，香煙過濾嘴，小石頭，塑料筆帽，麻稈，別針，小母子扣，短塑料繩，玻璃安瓿，金屬香水瓶蓋等，成人有為... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

最常見的并發(fā)癥有：1.陰道瘺：長(zhǎng)期存在陰道內(nèi)的固體異物會(huì)壓迫局部組織，致缺血壞死，甚至侵入膀胱或直腸，形成陰道瘺，包括尿瘺和糞瘺，致使尿液或糞便經(jīng)陰道排出。(1)尿瘺：主要臨床表現(xiàn)為漏尿，漏尿的形式因漏孔部位不同而異，如膀胱陰道瘺通常不能控制排尿，尿液均從陰道流出;尿道陰道瘺僅在膀胱充盈時(shí)才漏尿;一側(cè)性輸尿管陰道瘺因健側(cè)尿液仍可進(jìn)入膀胱，在漏尿的同時(shí)仍由自主排尿;瘺道曲折迂回者在取某種體位時(shí)不漏尿，變更體位后出現(xiàn)漏尿。在陰道異物引起的尿瘺中，最常見的是膀胱陰道瘺，胡建明報(bào)道陰道異物致膀胱陰道瘺巨大膀胱結(jié)石1例，患者21歲，陰道漏尿6年，6年前月經(jīng)初潮時(shí)把一塑料洗發(fā)精瓶蓋塞入陰道，試圖阻止經(jīng)血外... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.婦科檢查是發(fā)現(xiàn)陰道異物并取出的最簡(jiǎn)潔方法。2.陰道分泌物涂片：?查找滴蟲，念珠菌及其他病原微生物，以確定感染的類型，陰道異物容易合并感染，陰道分泌涂片檢查有助于診斷及治療。3.亞甲藍(lán)試驗(yàn)：目的在于鑒別膀胱陰道瘺，宮頸陰道瘺或輸尿管陰道瘺，并可協(xié)助辨別位置不明的極小瘺孔，方法為將200ml稀釋亞甲藍(lán)溶液經(jīng)尿道注入膀胱，若見到有藍(lán)色液體經(jīng)陰道壁小孔溢出者為膀胱陰道瘺;藍(lán)色液體經(jīng)宮頸外口流出者為膀胱宮頸瘺;陰道內(nèi)流出清亮尿液，說明尿液來自腎臟，屬輸尿管陰道瘺。4.X線攝片檢查：根據(jù)異物性質(zhì)，有時(shí)可見不透明陰影。5.膀胱鏡檢查：能了解膀胱內(nèi)情況，有無結(jié)石，炎癥，特別是漏孔的位置和數(shù)目。6.陰道灌洗... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷的依據(jù)：1.有異物塞入陰道的病史，或可疑陰道異物史。2.臨床表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈膿血性，水樣，伴臭味。3.肛門指診可探及陰道內(nèi)異物，有性生活史婦女經(jīng)陰道檢查即可做出診斷。4.必要時(shí)作B超，X線，CT等輔助檢查。5.一般無全身感染的癥狀或體征。6.生殖道局部的炎癥可經(jīng)分泌物涂片，培養(yǎng)或PCR等確診。7.幼兒有些小而軟的非金屬異物診斷較為困難，國(guó)外有用小兒陰道鏡檢查以確診，我國(guó)尚無小兒陰道檢查的專用器械，常用鼻鏡代替。鑒別診斷1.陰道炎：陰道異物者分泌物增多，應(yīng)與細(xì)菌性，滴蟲性及念珠菌性陰道炎區(qū)別，滴蟲性白帶呈黃色泡沫狀，念珠菌性呈豆腐渣樣，且主要癥狀為外陰瘙癢，通過窺器檢查及陰道分泌物檢... 更多>>

治療

陰道異物西醫(yī)治療陰道是富有彈性的肌性管腔，其上端比下端寬闊，并且陰道黏膜有許多橫行皺襞，平時(shí)前后壁緊貼，因此一旦異物進(jìn)入陰道很難自行脫落。1.取出異物：取出異物的方法，隨患者的年齡和異物的大小、位置、形狀不同而略有區(qū)別。(1)經(jīng)陰道取出：年長(zhǎng)兒童可用手指伸入陰道勾出異物，或采用小號(hào)窺器直視下用鉗鑷夾取異物，成人可直接在窺器直視下夾取異物。Emge報(bào)道用產(chǎn)鉗順利取出陰道異物：一個(gè)橘子。取尖銳異物時(shí)應(yīng)使異物長(zhǎng)軸與陰道縱軸平行，異物銳端朝向陰道口，以防損傷黏膜組織。(2)肛診推移法：年幼兒童可在肛診手指指導(dǎo)下，用止血鉗或小刮匙伸入陰道，將異物推擠出來。(3)鼻鏡：以鼻鏡擴(kuò)張幼兒陰道，鉗鑷夾取異物，幼... 更多>>