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陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤

別名：
介紹：陰道和卵巢是女性生殖道最常見的癌轉(zhuǎn)移部位，生殖道本身及生殖道外其他部位的腫瘤都有可能轉(zhuǎn)移至陰道。轉(zhuǎn)移瘤在陰道腫瘤中最常見，而陰道原發(fā)性癌比較少見，容易把轉(zhuǎn)移性癌誤診為原發(fā)性陰道腫瘤，給診斷和治療帶來一定的困難。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：婦科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤半數(shù)左右的患者隨診時發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移癌無任何癥狀，約一半患者出現(xiàn)陰道流血，分泌物增多癥狀，少數(shù)患者尤其是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者因陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)的潰破導(dǎo)致陰道大出血，合并感染者產(chǎn)生惡臭的分泌物。原發(fā)疾病的不同其轉(zhuǎn)移灶出現(xiàn)的時間和部位不一，侵蝕性葡萄胎患者從末次妊娠終止到發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移灶時間不超過1年，絨毛膜癌出現(xiàn)稍遲一些，大部分在1年內(nèi)出現(xiàn)，24%的患者在1～3年內(nèi)發(fā)現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)多為多發(fā)，單發(fā)結(jié)節(jié)又以下段為多，82.4%患者合并有其他臟器的轉(zhuǎn)移，肺轉(zhuǎn)移最常見，在卵巢癌合并有陰道轉(zhuǎn)移患者，陰道轉(zhuǎn)移距卵巢癌診斷治療的平均時間為11.4個月，轉(zhuǎn)移部位以陰道上段為多，75%患者合并有盆腹... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因轉(zhuǎn)移途徑來源于盆腹腔臟器的腫瘤主要是通過表面的種植，直接的浸潤，淋巴道及血道轉(zhuǎn)移至陰道，而身體其他部位的轉(zhuǎn)移瘤主要是通過血行轉(zhuǎn)移，下面主要介紹常見生殖道其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至陰道的途徑和方式。宮頸癌向陰道轉(zhuǎn)移的途徑有表面播散，表面種植和黏膜下淋巴管擴(kuò)散3個途徑，宮頸癌細(xì)胞向下浸潤至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤，可單獨(dú)或同時經(jīng)陰道黏膜，黏膜下及肌層至陰道，也可借助于陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的陰道壁上出現(xiàn)孤立結(jié)節(jié)。卵巢癌可通過血液，淋巴管轉(zhuǎn)移和直接侵犯陰道或癌性腹水經(jīng)輸卵管，子宮腔轉(zhuǎn)移至陰道，陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢，淋巴循環(huán)之間又富有連接，這... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

合并感染，非特異性陰道炎，有的發(fā)生大出血。

實(shí)驗(yàn)室檢查

腫瘤標(biāo)志物檢查，分泌物檢查。陰道鏡檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

既往有腫瘤的診治病史，或正在接受癌癥的治療，出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道出血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有典型的癌結(jié)節(jié)，局部活檢，病理檢查顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與原發(fā)癌相同，又無陰道原發(fā)癌的證據(jù)，患者一般容易獲得確診，但若陰道轉(zhuǎn)移癌為其他腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，首先要獲得病理活檢結(jié)果確定是腺癌或鱗癌，然后有目的地尋找原發(fā)腫瘤的部位，一般都可找到原發(fā)腫瘤的部位。注意與各種原發(fā)性的陰道癌相鑒別，轉(zhuǎn)移性癌缺乏原發(fā)性陰道上皮性癌的癌演變過程，按照國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的規(guī)定，與子宮頸連續(xù)的陰道癌應(yīng)歸于子宮頸癌，與外陰連續(xù)的陰道癌應(yīng)屬于外陰癌，只有確定無子宮頸癌或外陰癌存在時才能診斷為原發(fā)性陰道癌，有一些泌尿系腫瘤如腎癌陰道轉(zhuǎn)移可以是其最... 更多>>

治療

陰道轉(zhuǎn)移性腫瘤西醫(yī)治療1.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤陰道轉(zhuǎn)移瘤的處理：根據(jù)患者病情低危可采用單藥，高危者聯(lián)合給藥常用方案為5-Fu+KSM兩聯(lián)、ACM三聯(lián)序貫化療及EMA/CO方案。局部給以氟尿嘧啶注射。全身化療的同時陰道填塞，有條件可行選擇性動脈栓塞治療，必要時行髂內(nèi)動脈高位結(jié)扎，切除子宮和附件，注意防治感染。2.其他實(shí)體腫瘤陰道轉(zhuǎn)移的處理：腫瘤出現(xiàn)陰道轉(zhuǎn)移多數(shù)已屬于晚期，常常合并有其他臟器的轉(zhuǎn)移，因此應(yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的來源和就診時的情況采取不同的治療方法。(1)初治患者的處理：對于卵巢腫瘤、輸卵管腫瘤和子宮內(nèi)膜癌初治時發(fā)現(xiàn)有陰道的轉(zhuǎn)移，應(yīng)在腫瘤減滅術(shù)后，進(jìn)行積極術(shù)后化療或化療加放療治療，可獲得較為滿意的效... 更多>>