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陰囊癌

別名：
介紹：陰囊鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma of scrotum)，又稱(chēng)陰囊癌(carcinoma of scrotum)。病因不明，多有煤煙，瀝青、酚油等物質(zhì)長(zhǎng)期接觸史，因此與職業(yè)因素有關(guān)，多見(jiàn)于50～70歲。多經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：泌尿外科	是否常見(jiàn)病：常見(jiàn)病

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

早期為無(wú)痛性陰囊腫物，疣狀或丘疹樣，進(jìn)一步可呈菜花狀，質(zhì)地變硬，腫瘤的生長(zhǎng)速度個(gè)體差異較大，有的可多年變化不大而突然生長(zhǎng)速度加快，腫瘤的中央可出現(xiàn)壞死及潰瘍，伴有感染時(shí)流膿血，味臭，局部疼痛，50%以上的病人就診時(shí)有同側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大，晚期腫物可侵及陰莖及陰囊內(nèi)容物，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，全身癥狀不明顯。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因陰囊鱗狀細(xì)胞癌是人類(lèi)認(rèn)識(shí)環(huán)境致癌因素導(dǎo)致職業(yè)癌的第一個(gè)例證，是開(kāi)始化學(xué)致癌實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)，1774年英國(guó)外科醫(yī)師Pott注意到一些從童年起就從事打掃煙囪工助手的少年，其中一些人成年后在陰囊部常發(fā)生經(jīng)久不愈的潰瘍，病理證實(shí)為癌變，從而提出了陰囊癌與職業(yè)的關(guān)系，1784年Bell進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)從事含有煙灰，粉塵作業(yè)的工人同樣有發(fā)生此種癌的可1922年Southan報(bào)道141例陰囊癌，69例從事精紡工，22例長(zhǎng)期接觸瀝青或石蠟，而此時(shí)由于掃煙囪工種已被淘汰，僅有1例為掃煙囪工人，此后陸續(xù)增多的報(bào)道證明陰囊癌與從事石油，焦油，瀝青，精紡，機(jī)械等職業(yè)有關(guān)，由于缺乏勞動(dòng)保護(hù)，其陰囊，會(huì)陰，陰莖等處皮... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

約30%～40%的陰囊癌可呈多灶性，亦可同時(shí)伴發(fā)其他部位的皮膚癌或深層組織癌，如舌癌，前列腺癌，膀胱癌，肺癌，結(jié)腸癌，腎癌及腎上腺腫瘤等，既可與陰囊癌同時(shí)出現(xiàn)，亦可先后發(fā)生，應(yīng)考慮與接觸共同的致癌因素有關(guān)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

活組織檢查：鏡下可見(jiàn)增生的上皮突破基膜向深層浸潤(rùn)，形成不規(guī)則條索形癌巢，分化好的癌巢中，有相當(dāng)于基底層的細(xì)胞排列在癌巢的外層，其內(nèi)為相當(dāng)于棘細(xì)胞層的細(xì)胞，細(xì)胞間可見(jiàn)細(xì)胞間橋，癌巢的中央可出現(xiàn)層狀的角化物，稱(chēng)為角珠或癌珠，分化差的癌巢中無(wú)角化珠形成，甚至也無(wú)細(xì)胞間橋。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，但應(yīng)注意病人在出現(xiàn)皮疹前可有數(shù)月或數(shù)年的局限性陰囊瘙癢或燒灼病史，對(duì)久治不愈的陰囊濕疹，皮炎，潰瘍，醫(yī)師應(yīng)有充分的警惕，考慮到陰囊癌的可能性，局部組織病理活檢是最有力的診斷，對(duì)于腫大的腹股溝淋巴結(jié)，亦應(yīng)活檢以確診是炎性或確系轉(zhuǎn)移，雖然陰囊癌轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結(jié)等遠(yuǎn)處者甚少見(jiàn)，但一旦有可疑，亦應(yīng)用B超，CT，MRI及細(xì)針穿刺活檢等幫助診斷，明確分期。在陰囊癌的診斷上尚缺乏特異性和敏感性的腫瘤標(biāo)記物，但近年來(lái)免疫組織化學(xué)及分子生物學(xué)診斷技術(shù)亦已開(kāi)始用于陰囊癌的診斷和預(yù)后，而發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒(HPV16等)的關(guān)系，亦在注意和研究中，如國(guó)內(nèi)已有用免疫組化法檢測(cè)陰囊癌，癌旁組... 更多>>

治療

陰囊癌西醫(yī)治療(一)治療陰囊癌的早期診斷和早期治療很重要，早期盡力爭(zhēng)取手術(shù)切除，原發(fā)灶需局部擴(kuò)大切除，范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣2cm以上的陰囊壁，除非病變已侵犯陰囊內(nèi)容物，否則應(yīng)盡量予以保留。術(shù)后局部復(fù)發(fā)往往是切除不夠所引起，但也可能是新發(fā)而非復(fù)發(fā)。病變范圍過(guò)大過(guò)廣的損害亦可選用Mohs化學(xué)外科切除，即在顯微鏡下連續(xù)觀察被切除的癌組織，直到腫瘤完全切除干凈。對(duì)于切除范圍過(guò)廣，包蔽陰囊內(nèi)容物困難者，可采用皮瓣轉(zhuǎn)移及陰囊成形術(shù)，陰囊內(nèi)容物已受累者則應(yīng)一并切除。由于患者大多為老年人，做預(yù)防性腹股溝淋巴結(jié)清除不一定能提高生存率，反而易引起下肢淋巴回流障礙、象皮腫、切口愈合不良等并發(fā)癥，故只有對(duì)腫大淋巴結(jié)活檢... 更多>>