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陰囊炎性癌

別名：
介紹：陰囊炎性癌又稱陰囊Paget病(Paget’s disease)，濕疹樣癌，是一種少見的惡性腫瘤，易被誤診為濕疹、皮炎或股癬，一般多在50～60歲以后發(fā)病。進展緩慢，病程長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年以上，惡性程度低于鱗癌，預(yù)后相對較佳。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

1.局部皮膚瘙癢，糜爛，滲液，結(jié)痂，脫痂后仍有糜爛滲液，皮損范圍逐漸擴大。2.皮膚病變均表現(xiàn)為紅斑樣皮損，微隆于正常皮膚，邊界清楚，但不規(guī)則如地圖狀，病灶表面粗糙，可見結(jié)痂，糜爛或滲液，少數(shù)見丘疹，色素沉著，病變的周邊與正常皮膚有分界。3.腹股溝淋巴結(jié)腫大，多為炎癥性，必要時活檢以排除腫瘤轉(zhuǎn)移。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因乳房外Paget病的組織發(fā)生目前尚不清楚，組織化學(xué)和免疫組織化學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，本病的組織發(fā)生可能起源于多潛能原始上皮的胚芽組織，有人認(rèn)為乳房外Paget病可能有以下幾種來源：①大多數(shù)病例來自表皮自身，有可能是表皮基底層的原始多能干細(xì)胞;②部分病例來自大汗腺腫瘤;③來源于表皮內(nèi)汗腺管;④極少數(shù)病例來自鄰近器官腫瘤。(二)發(fā)病機制陰囊Paget病屬于乳腺外皮膚Paget病范圍，病理組織學(xué)上以見到Paget細(xì)胞巢為診斷依據(jù)，Paget細(xì)胞是圓形大細(xì)胞，胞質(zhì)染色淡，核大而不規(guī)則，無細(xì)胞間橋，可含有多個核仁或巨大核仁，核常有絲狀分裂，細(xì)胞團成巢狀，索狀或島嶼狀分布，疾病晚期Paget細(xì)胞增多，... 更多>>

發(fā)病機制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

乳腺外Paget病約有35%患者并發(fā)附屬器官癌，27%患者并發(fā)其他部位或內(nèi)臟癌，如直腸癌，前列腺癌等。

實驗室檢查

病理學(xué)檢查：在表皮的基底層或棘層下部找到Paget細(xì)胞為診斷依據(jù)。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷根據(jù)陰囊皮損和活檢診斷不難，對反復(fù)發(fā)作的陰囊濕疹，久治不愈的皮損，應(yīng)盡早去組織活檢。鑒別診斷1.陰囊皮膚癌(鱗癌)有長期從事化學(xué)工業(yè)的病史，腫瘤為單發(fā)或多發(fā)的疣狀或扁平隆起，腹股溝部可觸及腫大的淋巴結(jié)，活檢可明確診斷。2.陰囊濕疹發(fā)病可能與過敏因素有關(guān)，患者陰部瘙癢，陰囊表面有軟痂，反復(fù)發(fā)作者皮膚增厚，粗糙呈苔蘚樣，抗過敏治療有效，可發(fā)生于任何年齡。

治療

陰囊炎性癌西醫(yī)治療(一)治療早期及時的陰囊局部廣泛切除術(shù)是首選的治療，切除范圍應(yīng)達(dá)到肉眼所見腫瘤病變周圍正常皮膚2cm以外的陰囊壁全層，包括表皮、真皮直到睪丸鞘膜壁層，深層組織受侵犯者應(yīng)將睪丸精索一并切除。切除范圍過大時，可行鄰近皮瓣成形、陰囊再造術(shù)(Payne，1994)。近來有報告，為了徹底切除病灶，可用術(shù)中冰凍活檢或術(shù)中快速癌胚抗原染色以決定切除的范圍(Harris，1994)。腹股溝腫大的淋巴結(jié)常常為炎癥所致，不一定是轉(zhuǎn)移，故不需預(yù)防性清除術(shù)。如同陰莖癌的處理一樣，在治療開始即應(yīng)先行抗感染治療，病灶切除后淋巴活檢陰性者繼續(xù)抗感染治療，仍懷疑時再活檢，只有活檢陽性者行淋巴結(jié)清除術(shù)，同時切... 更多>>