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嬰兒肉毒中毒綜合征

別名：
介紹：嬰兒肉毒中毒綜合征是指臨床過程和電生理學(xué)所見酷似肉毒中毒的一組癥候群，主要特征是嬰兒急性軟弱無力。主要由于進(jìn)食含有肉毒梭狀芽孢桿菌(Clotridium botulinum，簡稱肉毒梭菌)外毒素污染的食物引起的急性中毒性疾病，本病若不及時搶救，病死率高。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

本病征多發(fā)生在6個月以內(nèi)的嬰兒，常見臨床表現(xiàn)是便秘(可歷時數(shù)天)，不能吸吮和吞咽困難，全身明顯軟弱無力，哭聲低微，頭不能豎直或抬頭不能，深部腱反射減弱等，腦神經(jīng)麻痹癥狀有眼瞼下垂，眼和面部活動減少，瞳孔對光反應(yīng)遲鈍等，自主神經(jīng)受損時有張口反射減弱，口腔分泌物增多等。

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因本病征的病因與肉毒桿菌和肉毒毒素有關(guān)，雖然在患病嬰兒的血清中未能發(fā)現(xiàn)有肉毒桿菌的毒素，但是在患兒糞便中能發(fā)現(xiàn)有肉毒桿菌毒素或分離出肉毒桿菌，很可能是嬰兒攝入了廣泛存在的肉毒桿菌孢子而致病，當(dāng)前已公認(rèn)蜂蜜是本病征的重要媒介，故許多學(xué)者已竭力反對給1歲以內(nèi)的嬰兒飼喂蜂蜜。(二)發(fā)病機(jī)制1979年美國疾病控制中心(CDC)將肉毒中毒分為4型，食物型肉毒中毒，嬰兒型肉毒中毒，創(chuàng)傷型肉毒中毒及成人的嬰兒型肉毒中毒(infantbotulisminadult)。1.食物型肉毒中毒是由于肉毒梭菌外毒素如BAT污染食物，經(jīng)口入消化道，在胃和小腸內(nèi)被蛋白溶解酶分解成小分子如Aa，Ab后，吸收進(jìn)入血... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

少數(shù)患兒由于呼吸肌麻痹而出現(xiàn)呼吸驟停，甚至突然死亡，本癥為嬰兒猝死綜合征的原因之一。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.糞便檢查在嬰兒型與成人的嬰兒型肉毒中毒者，糞便顯微鏡檢查可見革蘭陽性芽孢桿菌。2.細(xì)菌培養(yǎng)將可疑食物，嘔吐物或排泄物加熱煮沸20min后，接種于血瓊脂培養(yǎng)基作厭氧培養(yǎng)，可分離出肉毒梭菌。3.毒素試驗(yàn)(1)動物試驗(yàn)：將檢查標(biāo)本浸出液飼喂動物，或作豚鼠，小白鼠腹腔內(nèi)注射，可引起動物四肢癱瘓而迅速死亡，嬰兒型者則可用嬰兒糞便浸出液作動物試驗(yàn)。(2)中和試驗(yàn)：將各型抗毒素血清0.5ml注射小白鼠腹腔內(nèi)，隨后接種標(biāo)本0.5ml同時設(shè)對照組，從而判斷毒素和定型。(3)禽眼瞼接種試驗(yàn)：將含有毒素的浸出液0.1～0.3ml，注入家禽眼內(nèi)角下方眼瞼皮下，出現(xiàn)眼瞼閉合，或出現(xiàn)麻痹性癱瘓和呼吸困難，經(jīng)數(shù)十分鐘至... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

本病征的診斷可根據(jù)嚴(yán)格的發(fā)病年齡，特殊的臨床軟弱無力表現(xiàn)及其他癥狀而做出初步診斷，肌電圖檢查對診斷有一定幫助，�？沙霈F(xiàn)短暫的小振幅而密集的運(yùn)動單位動作電位，這種圖形的出現(xiàn)與神經(jīng)損害持續(xù)時間相一致。確診尚需對食品，糞便標(biāo)本做肉毒毒素檢測，通過熒光抗體染色法能檢測出肉毒毒素和肉毒桿菌，此外可直接運(yùn)用厭氧培養(yǎng)法和特殊的增菌技術(shù)分離病原菌，鑒定菌種。本病征應(yīng)與肉毒中毒，Lambert-Eaton綜合征，某些抗生素中毒，高鎂，高錳及低鈣血癥或毒蛇咬傷，重癥肌無力，脊髓灰質(zhì)炎，急性嬰兒多發(fā)性神經(jīng)炎等鑒別。

治療

嬰兒肉毒中毒綜合征西醫(yī)治療(一)治療文獻(xiàn)報告均未使用抗毒素治療，而經(jīng)對癥處理和呼吸監(jiān)護(hù)后均獲痊愈。個別患兒須作機(jī)械呼吸性換氣，多數(shù)患兒須鼻飼。(二)預(yù)后本病若不及時搶救，病死率高。一般癥狀輕微者大多預(yù)后良好，也不留后遺癥。少數(shù)患兒可發(fā)生猝死。嬰兒肉毒中毒綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。