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中性粒細(xì)胞增多癥

別名：
介紹：中性粒細(xì)胞增多癥(neutrophilic granulocytosis)是指年齡大于1個月的兒童和各年齡組成人外周血中性桿狀核和分葉核粒細(xì)胞計數(shù)大于7.5×109/L和小于1個月的嬰兒大于26×109/L。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

中性粒細(xì)胞增多癥無特異性臨床表現(xiàn)，中性粒細(xì)胞增多可以暫時性阻塞毛細(xì)血管，可暫時性減少局部血流量而引起局部缺血，如引起心肌的再灌流損傷和梗死等。

發(fā)病原因

感染（25%）：多種局部或全身的急，慢性感染，如細(xì)菌感染尤其是球菌中的葡萄球菌，鏈球菌，肺炎球菌，腦膜炎球菌等及結(jié)核分枝桿菌所致者;病毒感染如狂犬病，脊髓灰質(zhì)炎，水痘;立克次體感染等均可致中性粒細(xì)胞增多，增多程度常與感染程度成比例，有化膿現(xiàn)象，增多更為明顯，甚至引起類白血病反應(yīng)，此白細(xì)胞總數(shù)可達(dá)50×109/L以上，或出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。物理和情緒（20%）：刺激物理刺激如冷，熱，運(yùn)動，劇痛，抽搐，創(chuàng)傷，妊娠，電休克，缺氧等，情緒激動如憂慮，憤怒，驚嚇，過度興奮等均可使中性粒細(xì)胞暫時增高。炎癥及組織壞死（15%）：風(fēng)濕性疾病如風(fēng)濕熱，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，特別是幼年型，結(jié)節(jié)性多動脈炎，皮肌炎，血管... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

最常見的并發(fā)癥為栓塞，見于心腦，腎，脾及肺栓塞等。

實驗室檢查

1.外周血：中性粒細(xì)胞增高，絕對值>7.5×109/L。2.中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶?：感染時明顯升高，慢性不升高。3.骨髓象?：晚幼粒，桿狀核增多，可見中毒顆粒，Dle小體，胞質(zhì)空泡。根據(jù)臨床表現(xiàn)，癥狀，體征可選擇心電圖，B超，X線，CT，MRI等檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

中性粒細(xì)胞形態(tài)有助于早期診斷，中毒顆粒，Dle小體，胞質(zhì)空泡的存在常提示存在明顯或亞臨床炎癥，中毒，創(chuàng)傷或腫瘤，當(dāng)同時伴有發(fā)熱或其他炎癥而原因不明時應(yīng)考慮到少見的感染，如結(jié)核或骨髓炎，當(dāng)外周血中同時出現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞增多時，基本可排除急性創(chuàng)傷和感染所致的可能，此時應(yīng)考慮內(nèi)分泌疾病和腫瘤，若還同時伴有外周血早幼粒細(xì)胞，晚幼粒細(xì)胞增多和不能解釋的脾大時，應(yīng)考慮骨髓增殖性疾患，在炎癥或接受糖皮質(zhì)激素治療患者，其外周血中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶(ALP)升高，而慢性粒細(xì)胞白血病時其值減低，因此ALP水平的檢測亦有助于診斷。一些嚴(yán)重原發(fā)病合并中性粒細(xì)胞增多的臨床特征，有助于鑒別。

治療

中性粒細(xì)胞增多癥西醫(yī)治療(一)治療主要是對引起中性粒細(xì)胞增多癥的原發(fā)性疾病的治療。(二)預(yù)后與病因有關(guān)。如感染、物理因素所致者去除病因即可恢復(fù);如腫瘤等因素所致預(yù)后則差。中性粒細(xì)胞增多癥中醫(yī)治療感染發(fā)熱是本病最常見的并發(fā)癥，發(fā)生幾率與粒細(xì)胞增高程度成正比。臨床宜辨外感、內(nèi)傷之不同。臨床所見外感者多，外感發(fā)熱是指感受六淫之邪或溫?zé)嵋叨局畾�，�?dǎo)致營衛(wèi)失和，臟腑陰陽失調(diào)，出現(xiàn)病理性體溫升高，伴有惡寒、面赤、煩躁、脈浮數(shù)等為主要臨床表現(xiàn)的一類外感病證。感受風(fēng)寒者可選桂枝湯斂陰和營，解肌發(fā)汗，或荊防敗毒散疏風(fēng)散寒，夾濕者九味羌活湯加減，成藥可選感冒清熱顆粒、感冒軟膠囊等;感受風(fēng)熱者，衛(wèi)分證者銀翹散加減或... 更多>>