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中葉綜合征

別名：
介紹：中葉綜合征(middle lung lobe syndrome)又稱Brock綜合征或Graham -Burford-Mayer綜合征，是指由于支氣管受管外腫大淋巴結(jié)的壓迫阻塞，引起右肺中葉(或左肺舌葉)肺不張，肺葉縮小，或并炎癥實(shí)變。單純性炎癥等引起的肺中葉收縮性不張不屬此綜合征。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：呼吸內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

可有反復(fù)咳嗽，咳痰，有時伴有咯血或發(fā)熱，肺部可聞及濕啰音。啰音是呼吸音以外附加的聲音，是由于氣管支氣管管腔部分阻塞等病變所致;依聲音的性質(zhì)不同，可分為干啰音和濕啰音，干啰音一般分為鼾音和哨笛音;濕啰音的聲音有粗、中、細(xì)的不同，捻發(fā)音和細(xì)濕啰音性質(zhì)很相似。

發(fā)病原因

病因（20%）：引起本綜合征的病因大致有：非特異性炎癥或結(jié)核性淋巴結(jié)腫大壓迫，支氣管擴(kuò)張所致遠(yuǎn)端閉塞，黏液，膿栓或異物阻塞，支氣管內(nèi)膜結(jié)核或非特異性炎癥致管腔狹窄或閉塞，支氣管癌或良性腫瘤阻塞中葉支氣管，原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性淋巴瘤腫大壓迫。發(fā)病機(jī)制（10%）：中葉綜合征(middlelobesyndrome)又稱Brock綜合征或Craham-Burford-Mayer綜合征，是指由于支氣管受管外腫大淋巴結(jié)的壓迫阻塞所致。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

并發(fā)肺部感染。

實(shí)驗(yàn)室檢查

可有白細(xì)胞增多，主要是中性粒細(xì)胞升高，血沉增快，根據(jù)病因不同痰中可查到結(jié)核菌及瘤細(xì)胞。1.胸部X線檢查：可見三角形均勻一致的陰影，其尖端指向肺門，橫膈前方上抬，中葉容積縮小。2.支氣管鏡檢查：可見中葉支氣管狹窄，充血，炎癥水腫，膿液，黏液栓塞和肉芽腫等。3.胸部CT檢查：可發(fā)現(xiàn)肺門淋巴結(jié)及支氣管狹窄，腫瘤阻塞等。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查和其他輔助檢查，初步可作出診斷。臨床應(yīng)與轉(zhuǎn)移性肺癌引起的肺不張相鑒別。1.肺癌是肺部最常見的惡性腫瘤。絕大多數(shù)的肺癌起源于支氣管粘膜上皮，故稱支氣管肺癌。2.肺不張系指一個或多個肺段或肺葉的容量或含氣量減少，由于肺泡內(nèi)氣體吸收，肺不張通常伴有受累區(qū)域的透光度降低，鄰近結(jié)構(gòu)(支氣管，肺血管、肺間質(zhì))向不張區(qū)域聚集，有時可見肺泡腔實(shí)變，其他肺組織代償性氣腫。肺小葉、段(偶為肺葉)之間的側(cè)支氣體交通可使完全阻塞的區(qū)域仍可有一定程度的透光。

治療

中葉綜合征西醫(yī)治療(一)治療根據(jù)不同病因行針對性治療，腫瘤所致者應(yīng)早期手術(shù)切除。如為結(jié)核或炎癥，應(yīng)抗結(jié)核或抗感染治療。通過纖維支氣管鏡沖洗，對黏液、膿栓所致阻塞可解除阻塞而起到治療作用。(二)預(yù)后根據(jù)不同病因有針對性治療，如炎癥和結(jié)核，應(yīng)抗炎或抗結(jié)核治療，一般預(yù)后尚好。腫瘤應(yīng)早期手術(shù)，一般預(yù)后差。中葉綜合征中醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。