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肘內(nèi)翻畸形

別名：
介紹：肘內(nèi)翻畸形：由于先天或后天因素造成尺骨軸線向內(nèi)側(cè)偏移，攜物角<0°稱為肘內(nèi)翻。主要因外傷導(dǎo)致的肱骨骨折引起，消除疼痛，手術(shù)矯治是重要的治療措施，該病一般預(yù)后較好。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，可達(dá)15°～35°，肘后三角關(guān)節(jié)改變，外髁與鷹嘴距離加寬;一般肘關(guān)節(jié)活動(dòng)正常，但均有不同程度肌力減弱。從X線照片上可側(cè)量出肘內(nèi)翻角度。1.肘部畸形：即在肘關(guān)節(jié)損傷經(jīng)治療后(或未經(jīng)治療)，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達(dá)15°～35°，此時(shí)肘后三角關(guān)系改變，外髁與鷹嘴之間的距離加寬。2.功能障礙：肘關(guān)節(jié)一般活動(dòng)可基本正常，但均有不同程度肌力減弱。3.X線照片上可測(cè)量：可從測(cè)量中顯示肘內(nèi)翻角度，即肱骨縱軸與尺骨縱軸兩線的夾角，正常時(shí)肘關(guān)節(jié)有10°～15°的提攜角(即呈外翻狀);肘內(nèi)翻時(shí)該角度反而變?yōu)閮?nèi)... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因由各種創(chuàng)傷引起肘關(guān)節(jié)攜物角<0°而致病。(二)發(fā)病機(jī)制1.肱骨髁上骨折為最常見的原因，約占整個(gè)肘內(nèi)翻的80%，有人報(bào)道肱骨髁上骨折并發(fā)肘內(nèi)翻發(fā)生率可達(dá)30%～57%，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)生原因是由于骨折遠(yuǎn)端向內(nèi)側(cè)傾斜所致，研究表明骨折后復(fù)位不良，內(nèi)側(cè)骨質(zhì)壓縮嵌插，骨折外側(cè)端分開及骨折遠(yuǎn)端內(nèi)旋扭轉(zhuǎn)是引起骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)傾斜的主要原因。2.肱骨遠(yuǎn)端全骨骺分離和內(nèi)髁骨骺損傷該損傷易產(chǎn)生骨骺早期閉合而引起肘部畸形，亦可因肱骨內(nèi)髁缺血壞死，使肱骨內(nèi)髁生長(zhǎng)緩慢或停止，并最終導(dǎo)致肘內(nèi)翻。3.肱骨內(nèi)髁骨折復(fù)位不良亦較為多見，尤其是腫脹明顯情況下易引起復(fù)位失敗，或是因復(fù)位后未能及時(shí)更換石膏所... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

一、肘部的功能障礙，如肘部的屈曲、伸展、提物受到影響等。二、肌力下降，肌張力減低:肌肉松弛時(shí)被活動(dòng)肌體所遇到的阻力減退，肌內(nèi)缺乏膨脹的肌腹和正常的韌性而松弛�？梢驌p害部位不同而臨床表現(xiàn)有異。脊髓前角損害時(shí)伴按節(jié)段性分布的肌無(wú)力、萎縮、無(wú)感覺障礙、有肌纖維震顫。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.臨床表現(xiàn)，肘部畸形：即在肘關(guān)節(jié)損傷經(jīng)治療后(或未經(jīng)治療)，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)伸直位內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達(dá)15°～35°，此時(shí)肘后三角關(guān)系改變，外髁與鷹嘴之間的距離加寬。2.功能障礙：肘關(guān)節(jié)一般活動(dòng)可基本正常，但均有不同程度肌力減弱。3.X線照片上可測(cè)量：可從測(cè)量中顯示肘內(nèi)翻角度，即肱骨縱軸與尺骨縱軸兩線的夾角，正常時(shí)肘關(guān)節(jié)有10°～15°的提攜角(即呈外翻狀);肘內(nèi)翻時(shí)該角度反而變?yōu)閮?nèi)翻狀。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

外傷史，經(jīng)治療后肘關(guān)節(jié)伸直位時(shí)內(nèi)翻角明顯增大，嚴(yán)重者可達(dá)15°～35°，肘后三點(diǎn)骨性關(guān)系改變，肘關(guān)節(jié)功能部分障礙，肌力減弱，X線檢查，可確診并測(cè)量其角度。一般不會(huì)與其他疾病混淆。

治療

肘內(nèi)翻畸形西醫(yī)治療(一)治療消除疼痛，改善功能和矯正畸形是治療肘內(nèi)翻的三個(gè)目標(biāo)，其中前2項(xiàng)是主要的。由于職業(yè)要求或矯形愿望強(qiáng)烈而臨床癥狀輕微的肘內(nèi)翻者，則另當(dāng)別論。一般認(rèn)為，對(duì)肘內(nèi)翻角小、肘部疼痛輕微、肘關(guān)節(jié)功能良好的病人，只給予工作、生活指導(dǎo)即可。對(duì)畸形嚴(yán)重、內(nèi)翻角為30°左右且疼痛較重、肘關(guān)節(jié)功能障礙影響日常工作和生活者，方考慮手術(shù)治療。應(yīng)用肱骨髁上截骨術(shù)矯正肘內(nèi)翻畸形，恢復(fù)外翻角�？色@得消除疼痛和改善功能的目的。楔形截骨術(shù)是常用的方法，三角形骨瓣截骨術(shù)和“V”形截骨術(shù)技術(shù)較復(fù)雜，需準(zhǔn)確設(shè)計(jì)和仔細(xì)操作。無(wú)論何種截骨術(shù)截骨部位均需固定，固定方法可選用外固定或內(nèi)固定。對(duì)于繼發(fā)肘關(guān)節(jié)骨... 更多>>