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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

別名：
介紹：原發(fā)于身體其他部位的腫瘤，主要是惡性腫瘤，通過各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，形成子腫瘤。骨轉(zhuǎn)移性惡性腫瘤是指原發(fā)于骨外器官或組織的惡性腫瘤，經(jīng)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉(zhuǎn)移至骨骼，并繼續(xù)生長(zhǎng)所形成的腫瘤。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見病：

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

半數(shù)左右患者有原發(fā)惡性腫瘤的病史，具體視原發(fā)腫瘤不同而異，多數(shù)是在治療期間或治療后幾個(gè)月乃至幾年而發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，根據(jù)轉(zhuǎn)移部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀及體征，另一部分病人無原發(fā)灶的癥狀及體征，亦無這方面的病史，首發(fā)癥狀就為轉(zhuǎn)移的癥狀，這類骨轉(zhuǎn)移多來自腎，甲狀腺和肝，不同的腫瘤有其常見的轉(zhuǎn)移部位和X線表現(xiàn)，轉(zhuǎn)移瘤的體征與癥狀與惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移大體相似，轉(zhuǎn)移于肢體骨骼的腫瘤主要以局部腫塊最先發(fā)現(xiàn)，而軀干部的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤往往是疼痛為首發(fā)表現(xiàn)。1.發(fā)病部位根據(jù)劉子君等統(tǒng)計(jì)我國(guó)轉(zhuǎn)移性腫瘤，最常見的轉(zhuǎn)移部位按由高到低次序排列：骨盆，股骨，脊柱，肋骨，肱骨，肩胛骨，脛骨，頜骨，胸骨，鎖骨及顱骨，在日本，杉浦勛(1... 更多>>

發(fā)病原因

(一)發(fā)病原因轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的產(chǎn)生主要通過淋巴或血液2條途徑，全身各處任何器官的惡性腫瘤都可以通過血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng)，轉(zhuǎn)移至骨骼。(二)發(fā)病機(jī)制骨外惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至骨的主要途徑為血液循環(huán)系統(tǒng)，少數(shù)經(jīng)淋巴系統(tǒng)，如，乳腺癌可沿腋窩淋巴管浸潤(rùn)至肱骨近端，原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移至骨，主要是經(jīng)過血液循環(huán)系統(tǒng)，極少經(jīng)過淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移。1.轉(zhuǎn)移過程一般來說轉(zhuǎn)移過程可分為5個(gè)階段：(1)腫瘤細(xì)胞從原發(fā)腫瘤脫落。(2)腫瘤細(xì)胞對(duì)周圍毛細(xì)血管的浸潤(rùn)。(3)腫瘤細(xì)胞進(jìn)入血液循環(huán)，腫瘤細(xì)胞栓子的形成和滯留。(4)腫瘤細(xì)胞穿出血管。(5)腫瘤細(xì)胞在滯留骨上二的生長(zhǎng)，并形成轉(zhuǎn)移灶。四肢骨的近心端的血運(yùn)豐富，血流速度緩慢，瘤細(xì)胞易于在此處... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

轉(zhuǎn)移瘤可并發(fā)原發(fā)性骨肉瘤，淋巴瘤，骨髓瘤，引起關(guān)節(jié)功能的障礙，肌肉無力或萎縮，病理骨折等，脊柱轉(zhuǎn)移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根可出現(xiàn)截癱或神經(jīng)根性疼痛及感覺，運(yùn)動(dòng)障礙。

實(shí)驗(yàn)室檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查是骨轉(zhuǎn)移瘤必不可少的一種檢查，臨床上常作為對(duì)病情進(jìn)展情況，治療效果和預(yù)后判定的有用指標(biāo)。1.常規(guī)檢查這類患者除一般的常規(guī)檢驗(yàn)可出現(xiàn)血紅蛋白降低，血紅細(xì)胞減少，血白細(xì)胞增高，血沉增快，血漿蛋白下降，A/G比值倒置等表現(xiàn)外，還應(yīng)進(jìn)行堿性磷酸酶(ALP)，酸性磷酸酶(ACP)，乳酸脫氫酶(LDH)，血鈣，血磷等項(xiàng)檢查，約1/10的乳腺癌，肺癌，肝癌和腎癌骨轉(zhuǎn)移患者血鈣升高，血磷降低，前列腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)酸性磷酸酶增高，在成骨性轉(zhuǎn)移瘤時(shí)堿性磷酸酶可升高。2.骨髓檢查有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，骨髓涂片可找到腫瘤細(xì)胞。3.尿液檢查尿內(nèi)兒茶酚胺增高，兒茶酚胺的代謝產(chǎn)物3-甲氧基-4-羥基-苦杏仁酸(VMA)，和同型... 更多>>

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷假如是在原發(fā)腫瘤的診斷之后，則相對(duì)容易，但有些以骨腫瘤為首發(fā)癥狀的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤，在診斷上往往要依賴于各種實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)兒童常見腫瘤的發(fā)病次序，選擇性地進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，可以幫助做出正確的診斷，依賴臨床表現(xiàn)和輔助檢查診斷，病理檢查有助于確診。1.診斷要點(diǎn)(1)凡診斷惡性腫瘤者：應(yīng)進(jìn)行腫瘤微轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)40～70歲，特別是有過惡性腫瘤史者，出現(xiàn)軀干或四肢近端某處不明原因的疼痛，腫脹或包塊者，應(yīng)高度懷疑有否轉(zhuǎn)移，常用的方法有ECT，紅外熱像技術(shù)，免疫檢測(cè)，放射免疫檢測(cè)和PCR檢測(cè)等，最好于術(shù)前就開始，如各項(xiàng)檢查正常，可留作原始資料，供以后復(fù)查比較;如檢測(cè)結(jié)果異常，應(yīng)懷疑是否... 更多>>

治療

轉(zhuǎn)移性骨腫瘤西醫(yī)治療治療原則應(yīng)視具體情況采用放療、化療、生物治療、中醫(yī)藥治療，必要時(shí)可采用手術(shù)治療。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的治療在診斷明確之后，及時(shí)采用綜合治療的方法，原發(fā)性腫瘤病變的治療是整個(gè)治療中的主要環(huán)節(jié)。骨骼的病變可以采用手術(shù)清除、局部放療和全身性化學(xué)治療等方法。出現(xiàn)骨骼并發(fā)癥如病理性骨折的病例，要及時(shí)治療出現(xiàn)的并發(fā)癥。骨轉(zhuǎn)移的治療是綜合治療。惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是早期病情或診療的延誤與治療失敗之果，因此骨轉(zhuǎn)移瘤的診療應(yīng)擴(kuò)展到：①對(duì)中老年人群的篩查監(jiān)測(cè)與防治;②對(duì)惡性腫瘤患者的防治與監(jiān)測(cè);③對(duì)微轉(zhuǎn)移病人監(jiān)測(cè)及擇時(shí)治療;④對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤患者的治療。此處著重介紹骨轉(zhuǎn)移瘤的治療。目前，對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療，仍是... 更多>>