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臂叢神經(jīng)痛

別名：
介紹：臂叢神經(jīng)痛是指由頸5至胸1的神經(jīng)前支組成的臂叢神經(jīng)的各部受損時(shí)，產(chǎn)生其支配范圍內(nèi)的疼痛的疾病。臂叢神經(jīng)痛可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以后者多見。原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛病因不明可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病偶有家族性病例見于輕度外傷，注射，疫苗接種，輕度系統(tǒng)性感染，繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經(jīng)根壓迫(頸椎病，間盤脫出，結(jié)核，腫瘤，骨折，脫位，頸髓腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎等)和神經(jīng)干壓迫胸腔出口綜合征。

發(fā)病部位：上肢	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：神經(jīng)內(nèi)科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

疼痛局限于臂叢神經(jīng)所支配的范圍內(nèi)，刺激或壓迫臂叢使疼痛加劇。(一)特發(fā)性臂叢神經(jīng)痛或臂叢神經(jīng)炎：泛指肩胛帶和上肢疼痛，肌無力和肌萎縮綜合征(神經(jīng)痛性肌萎縮)，癥狀復(fù)發(fā)，常染色體顯性遺傳(17號(hào)染色體q25位點(diǎn))，成年人多見,有感染和疫苗接種史，急性或亞急性起病,病初伴發(fā)熱和全身癥狀，典型以肩部&上肢劇烈疼痛起病，數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)上肢肌無力，反射改變，感覺障礙，C5和C6節(jié)段易受累導(dǎo)致肌萎縮,單側(cè)，也可為雙側(cè)。(二)繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛：肩部及上肢不同程度疼痛，持續(xù)或陣發(fā)性加劇，夜間及肢體活動(dòng)疼痛明顯，臂叢分布區(qū)感覺障礙，肌萎縮，腱反射減低，自主神經(jīng)障礙，若是頸椎病引起本病，常在40~50歲起病，... 更多>>

發(fā)病原因

臂叢神經(jīng)痛可分原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，以后者多見，原發(fā)性臂叢神經(jīng)痛病因不明，可能是變態(tài)反應(yīng)性疾病，偶有家族性病例見于輕度外傷，注射，疫苗接種，輕度系統(tǒng)性感染，繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛臂叢鄰近病變壓迫，即神經(jīng)根壓迫(頸椎病，間盤脫出，結(jié)核，腫瘤，骨折，脫位，頸髓腫瘤和蛛網(wǎng)膜炎等)和神經(jīng)干壓迫(胸腔出口綜合征，頸肋或頸部腫瘤，腋窩淋巴結(jié)腫大(轉(zhuǎn)移性癌腫)，鎖骨骨折，肺溝瘤，按其病損部位又可分為根性臂叢神經(jīng)痛和干性臂叢神經(jīng)痛，根性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸椎的各種病損，頸髓腫瘤，硬膜外轉(zhuǎn)移癌等，干性臂叢神經(jīng)痛的原因有頸胸出口區(qū)綜合征，臂叢神經(jīng)炎，頸部腫瘤，外傷，結(jié)核，肺尖部腫瘤等。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

可有頸胸出口區(qū)結(jié)構(gòu)畸形的并發(fā)癥，繼發(fā)性臂叢神經(jīng)痛可合并頸椎病發(fā)病。

實(shí)驗(yàn)室檢查

應(yīng)根據(jù)其臨床表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)檢查選擇性肩關(guān)節(jié)，頸椎X線攝片，腦脊液化驗(yàn)，肌電圖，上肢血流圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度，頸椎CT或MRI檢查。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。臂叢神經(jīng)炎應(yīng)與肩關(guān)節(jié)炎，肩關(guān)節(jié)周圍炎相鑒別，后者的疼痛主要位于肩部及上臂，疼痛不放射，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，且使疼痛加劇，而頸部活動(dòng)則并不使疼痛增加，肩關(guān)節(jié)肌肉常有壓痛點(diǎn)，而臂叢神經(jīng)干上無壓痛，無神經(jīng)受損的臨床表現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)周圍炎患者，當(dāng)外展其上肢時(shí)，因肩盂肱骨運(yùn)動(dòng)發(fā)生障礙而出現(xiàn)聳肩。

治療

臂叢神經(jīng)痛西醫(yī)治療1、首先明確病因然后做相關(guān)治療。臂叢神經(jīng)炎于急性期應(yīng)使肢體適當(dāng)休息，減少病肢活動(dòng)前臂屈曲，并以懸?guī)煊谛厍氨苊馓嶂匚锞植�，可予理療針灸疼痛、劇烈，病者可給地塞米松靜滴數(shù)天后改用口服治療。2、確診頸椎病狀者以保守治療為主首選頸椎牽引，可結(jié)合應(yīng)用針灸推拿理療消炎止痛藥物等。對(duì)于頸胸出口綜合征患者可用懸?guī)�，將上肢肘關(guān)節(jié)屈曲吊于胸前，以減輕對(duì)神經(jīng)干的壓迫避免使癥狀加重的各種活動(dòng)，對(duì)于已發(fā)現(xiàn)有頸胸出口區(qū)結(jié)構(gòu)畸形或保守治療無效且癥狀嚴(yán)重的病例，可考慮手術(shù)治療以探查臂叢神經(jīng)解除病變對(duì)臂叢的壓迫。3、大劑量維生素可以輔助治療。臂叢神經(jīng)痛中醫(yī)治療1、風(fēng)濕痹阻【治法】祛風(fēng)除濕通絡(luò)。【方劑】蠲痹湯... 更多>>