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喉喑

別名：
介紹：喉喑，指聲音不揚(yáng)，甚或失音的一種病證�！秲�(nèi)經(jīng)》稱無(wú)音或者喑，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“五邪所亂，……搏陰則為喑”。至明·《醫(yī)學(xué)綱目》始有本病名，并與中風(fēng)失語(yǔ)之“舌喑加以區(qū)別。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：呼吸內(nèi)科	是否常見(jiàn)�。�

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

(一)外邪閉肺癥見(jiàn)突然嘶啞或失音，咽喉部灼熱微痛。如為風(fēng)寒，則兼發(fā)熱、惡寒、頭痛咳嗽、脈浮緊，苔薄白;如為風(fēng)熱，發(fā)熱惡風(fēng)，咳嗽痰黃，口渴引飲，脈浮數(shù)，苔薄黃;如熱盛，則喉痛增劇，壯熱口臭，咯痰黃稠，腹脹，便秘尿赤，脈洪大而數(shù)，舌紅，苔黃厚。(二)氣逆郁閉始因情志抑郁憤怒，繼則聲啞不出，并伴有胸悶嘆息，心煩易怒，氣逆上沖，夜寐不寧，或咽部似有物梗阻，脈細(xì)弱，苔薄白。(三)肺腎陰虛聲音低沉費(fèi)力，語(yǔ)氣無(wú)力不能接續(xù)，常有清噪動(dòng)作，口咽干燥，脈象細(xì)數(shù)，舌紅少苔。(四)絡(luò)脈損傷多于頸部手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，或聲音不出，嚴(yán)重者伴見(jiàn)吞咽困難，咽喉感覺(jué)遲鈍。

發(fā)病原因

本病癥之病因病機(jī)，可因風(fēng)寒外感，肺氣失宣，會(huì)厭開(kāi)合不利，而致卒然聲嗄;亦可因寒邪化火或外感風(fēng)熱，熱傷肺氣，火灼肺傷而致清肅失職，聲道燥澀造成聲音嘶啞乃至失音者。亦可因七情過(guò)極，氣機(jī)逆亂，聲道不利，或頸部手術(shù)絡(luò)脈損傷所致”。

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

此病癥除了長(zhǎng)期聲音喑啞、講話費(fèi)力外，病變還會(huì)繼續(xù)發(fā)展，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致呼吸困難、聲帶息肉等并發(fā)癥，主要癥狀為不同程度的聲嘶，并伴有發(fā)音延遲、音色改變等;發(fā)聲受限等較明顯表現(xiàn)。大聲說(shuō)話時(shí)聲音不穩(wěn)定，促使患者更加過(guò)度用力發(fā)聲，廣基的大息肉可完全失聲。息肉垂于聲門(mén)下腔者常常伴有咳嗽。巨大的息肉位于兩側(cè)聲帶之間者，可完全失聲，甚至可阻塞呼吸道，導(dǎo)致呼吸困難和喘鳴。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、�？茩z查：檢查鼻咽，口咽，喉咽。可見(jiàn)聲帶微紅腫，或暗紅，亦可見(jiàn)聲帶肥厚，或僅邊緣增厚，或有小結(jié)、息肉。聲帶及喉部常有少許痰涎附著。發(fā)音時(shí)聲門(mén)閉合不全。2、其他：血常規(guī)檢測(cè)，咽部細(xì)菌培養(yǎng)等有助于本病的診斷。血常規(guī)可正常，急性病變時(shí)可出現(xiàn)白細(xì)胞，中性粒細(xì)胞增高。3、結(jié)合喉鏡檢查所見(jiàn)，可以做出臨床診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

針灸治療本病，在《靈樞?憂恚無(wú)言》中說(shuō)：“人卒然無(wú)音者，寒氣客于厭，則厭不能發(fā)，發(fā)不能下至，其開(kāi)闔不致，故無(wú)音，……足之少陰，上系于舌，絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，兩瀉其血脈，濁氣乃辟。會(huì)厭之脈，上絡(luò)任脈，取之天突，其厭乃發(fā)也”。后世醫(yī)著，如《針灸甲乙經(jīng)》、《千金翼方》、《針灸資生經(jīng)》、《衛(wèi)生寶鑒》、《神應(yīng)經(jīng)》等都有載述。尤其是《千金翼方》所提的先灸天窗，移灸百會(huì)，復(fù)灸天窗的方法，值得在實(shí)踐中驗(yàn)證。

治療

喉喑西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無(wú)相關(guān)療法。喉喑中醫(yī)治療(一)外邪閉肺1、治則：疏風(fēng)泄熱，解毒利喉。2、處方：天突、廉泉；風(fēng)寒加孔最，風(fēng)熱加合谷，熱盛加魚(yú)際、內(nèi)庭。3、方義：天突、廉泉均位于病所。天突能利喉開(kāi)音；廉泉又名舌本，可疏調(diào)舌本部氣機(jī)。如因風(fēng)寒所致，加肺經(jīng)之郄孔最，祛在表之邪，宣調(diào)肺氣；如為風(fēng)熱所致，加大腸之原合谷，大腸與肺互為表里，可清肺中風(fēng)熱，使肺金得鳴；如毒熱過(guò)盛，則取手太陰之滎魚(yú)際，足陽(yáng)明之滎內(nèi)庭，泄肺胃之積熱。4、治法：魚(yú)際以三棱針點(diǎn)刺出血，余穴均用瀉法。(二)氣逆郁閉1、治則：疏肝降逆，開(kāi)郁利咽。2、處方：太沖、俠溪、內(nèi)關(guān)、天突、天鼎。3、方義：取太沖、俠溪，旨在平肝疏氣，使肝膽之氣... 更多>>