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淋證

別名：
介紹：淋癥：以小便頻數(shù)，尿道灼熱疼痛，排便不利，或小腹急痛、腰腹為主要表現(xiàn)的病癥。此病多因嗜酒過(guò)度，或多食肥甘食品，造成濕熱，或情緒不好，郁怒傷肝所致。還有其他原因?qū)е�。分為熱淋、石淋、氣淋、血淋、膏淋、勞淋六種。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見(jiàn)病：

常見(jiàn)癥狀

臨床表現(xiàn)

主要癥狀：小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛;病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。不同淋證癥狀有所區(qū)別：1、熱淋。證見(jiàn)小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而下，尿色黃赤，灼熱刺痛，急迫不爽，痛引臍中，可伴腰痛拒按，或見(jiàn)寒熱口苦，惡心嘔吐，苔黃膩，脈濡數(shù)。2、血淋。證見(jiàn)尿色紅赤，或夾紫暗血塊，尿頻短急，灼熱痛劇，滯澀不利，甚則尿道滿(mǎn)急疼痛，牽引臍腹，舌尖紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。如尿色淡紅，尿痛血淋之滯澀不著，腰酸膝軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，則為虛證。3、氣淋。證見(jiàn)小便滯澀，淋瀝不暢，余瀝難盡，臍腹?jié)M悶，甚則脹痛難忍，脈沉弦，苔薄白。如尿頻尿清，滯澀不甚，余瀝難盡，小腹墜脹，空痛喜按，面色皎... 更多>>

發(fā)病原因

膀胱濕熱（30%）：多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過(guò)，釀成濕熱，下注膀胱;或下陰不潔，穢濁之邪侵入膀胱，釀成濕熱，發(fā)而為淋。若小便灼熱刺痛者為熱淋;若濕熱蘊(yùn)積，尿液受其煎熬，日積月累，尿中雜質(zhì)結(jié)為砂石，則為石淋;若濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，以致氣化不利，無(wú)以分清泌濁，脂液隨小便而去，小便如脂如膏，則為膏淋;若熱盛傷絡(luò)，迫血妄行，小便澀痛有血，則為血淋�！　∑⒛I虧虛（20%）：久淋不愈，濕熱耗傷正氣，或年老、久病體弱，以及勞累過(guò)度，房室不節(jié)，均可導(dǎo)致脾腎虧虛。脾虛則中氣下陷，腎虛則下元不固，因而小便淋瀝不已。如遇勞即發(fā)者，則為勞淋;中氣不足，氣虛下陷者，則為氣淋;腎氣虧虛，下元不固，不能制約脂液，脂液下泄，尿液... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

各種淋證間存在著一定的聯(lián)系。表現(xiàn)在轉(zhuǎn)歸上，首先是虛實(shí)之間的轉(zhuǎn)化，如實(shí)證的熱淋、血淋、氣淋、可轉(zhuǎn)化為虛證的勞淋。反之，虛證的勞淋，亦可能兼夾實(shí)證的熱淋、血淋、氣淋。而當(dāng)濕熱未盡，正氣已傷，處于實(shí)證向虛證的移行階段，則表現(xiàn)為虛實(shí)夾雜證候。其次是某些淋證間的相互轉(zhuǎn)換或同時(shí)并見(jiàn)。前者如熱淋轉(zhuǎn)為血淋，熱淋也可誘發(fā)石淋。后者如在石淋的基礎(chǔ)上，再發(fā)生熱淋、血淋，或膏淋并發(fā)熱淋、血淋等。在虛證淋證的各種證型之間，則可表現(xiàn)為彼此參差互見(jiàn)，損及多臟的現(xiàn)象。淋證的預(yù)后往往與其類(lèi)型及病情輕重有關(guān)。初起者，病情尚輕，治療的當(dāng)，多易治愈。但熱淋、血淋有時(shí)可發(fā)生熱毒入血，出現(xiàn)高熱神昏等重篤證候。若病久不愈，或反復(fù)發(fā)作，不但... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、尿路造影：慢性膀胱炎表現(xiàn)膀胱容積縮小，膀胱邊緣毛糙或不規(guī)則。2、B超表現(xiàn)：膀胱腔縮小，膀胱壁普遍增厚。3、CT表現(xiàn)：慢性膀胱炎表現(xiàn)為膀胱壁廣泛不規(guī)則增厚、膀胱縮小和內(nèi)外緣不光滑，壞疽性膀胱炎還可見(jiàn)膀胱內(nèi)氣體、盆腔內(nèi)炎性滲出液。4、MR表現(xiàn)：膀胱壁增厚常不光滑，信號(hào)不均，以低信號(hào)為主。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

1、小便頻急，淋瀝澀痛，小腹拘急，腰部酸痛為各種淋證的主癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。根據(jù)各種淋證的不同臨床特征，確定不同的淋證。2、病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴有低熱、腰痛、小腹墜脹、疲勞等癥。3、多見(jiàn)于已婚女性，每因疲勞、情志變化、感受外邪而誘發(fā)。4、結(jié)合有關(guān)檢查，如尿常規(guī)、尿細(xì)菌培養(yǎng)、X線(xiàn)腹部攝片、腎盂造影、B超、膀胱鏡等，可明確診斷。鑒別診斷1、癃閉：癃閉以排尿困難，小便量少甚至點(diǎn)滴全無(wú)為特征，其小便量少，排尿困難與林證相似。但淋證尿頻而疼痛，且每日排尿總量多為正常;癃閉則無(wú)尿痛，每日排出尿量低于正常，嚴(yán)重時(shí)，小便閉塞，無(wú)尿排出。2、尿血：血淋和尿血都有小便出血，尿色紅赤，甚至溺出純血等癥狀。其... 更多>>

治療

淋證西醫(yī)治療西醫(yī)參考尿血、泌尿系結(jié)石、泌尿系感染治療。淋證中醫(yī)治療辨明淋證類(lèi)別：由于每種淋證都有不同的病機(jī)、臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的發(fā)展變化規(guī)律，所以辨別不同的淋證，就抓住了辨證的要領(lǐng)，有利于指導(dǎo)辨證，采取不同的治療措施。以熱淋為例，它是濕熱蘊(yùn)結(jié)膀胱所致，屬于實(shí)證，應(yīng)用清熱通淋利尿之法，以祛其邪；而血淋的病機(jī)雖與熱淋有相似之處，均屬于下焦有熱，但它是由于熱盛灼傷血絡(luò)，治療除清熱利尿外，還須參以涼血止血之品，且血淋尚有屬于陰虛火旺、虛火擾動(dòng)陰血所致者，故與熱淋不同。審察證候虛實(shí)：在區(qū)別各種不同淋證的基礎(chǔ)上，還需審察證候的虛實(shí)。一般說(shuō)來(lái)，初起或在急性發(fā)作階段屬實(shí)，以膀胱濕熱、沙石結(jié)聚、氣滯不利為主;久病... 更多>>