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陰挺

別名：
介紹：婦女子宮下脫，甚則脫出陰戶之外，或者陰道壁膨出，稱為陰挺，又稱陰脫、陰菌、陰痔、產(chǎn)腸不收、葫蘆頹等。多由分娩損傷所致，常見于經(jīng)產(chǎn)婦�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)分別稱為“子宮脫垂”、“陰道壁膨出”。明代張景岳《景岳全書·婦人規(guī)》中云：“此或因胞絡(luò)傷損，或因分娩過勞，或因郁熱下墜，或因氣虛下脫，大都此證”，應(yīng)該以升補元氣、固澀真陰為治療原則。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

癥狀1、腰骶部酸痛尤以骶部為甚，勞動后更加明顯，臥床休息后可緩解此外患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也以勞累后加重。2、陰道脫出腫物患者自述有球形物自陰道內(nèi)脫出，于行走、體力勞動時更加明顯，臥床休息后自行還納。脫垂嚴(yán)重者，終日掉在外面，不能自行還納，由于行走活動與衣褲摩擦而感不適，久經(jīng)摩擦而發(fā)生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚角化。3、泌尿道癥狀多數(shù)子宮脫垂患者當(dāng)其大笑、劇烈咳嗽體勢用力時，腹腔壓力突然增加引起尿失禁而尿液外溢。子宮脫垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出現(xiàn)壓力性尿失禁，取決于膀胱與尿道的解剖關(guān)系是否改變。少數(shù)子宮脫垂患者排尿困難，導(dǎo)致尿潴留，需用手指將膨出的膀... 更多>>

發(fā)病原因

分娩損傷(42%)：此病與分娩有關(guān)，產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)，中氣不足，或者腎氣不固，帶脈失約。也見于長期慢性咳嗽、便秘、年老體衰導(dǎo)致沖任不固，提攝無力。根據(jù)臨床征候特點，主要分為氣虛證和腎虛證。發(fā)病機(jī)制：分娩過程中軟產(chǎn)道及其周圍的盆底組織極度擴(kuò)張，肌纖維拉長或撕裂，尿生殖裂孔受損松弛而擴(kuò)大，特別是助產(chǎn)手術(shù)分娩所導(dǎo)致的損傷，導(dǎo)致維持子宮正常位置的盆腔深淺筋膜及肛提肌損傷，這種損傷若未縫合或縫合不佳，或產(chǎn)婦產(chǎn)后過早參加體力勞動，特別是重體力勞動，將影響盆底組織張力的恢復(fù)，削弱子宮支持力，使未復(fù)舊的大子宮不同程度的下移。1、絕經(jīng)后雌激素減低，盆底組織萎縮退化而薄弱，老年女性易發(fā)生子宮脫垂。2、營養(yǎng)不良引起支持... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

膀胱膨出者常有尿頻。排尿困難或失禁。直腸膨出者常有便秘。排尿困難。

實驗室檢查

子宮脫垂在婦科檢查時，共分為三度。1度：宮體下降，宮頸口位于坐骨棘和陰道口之間，宮頸口在陰道口4cm以內(nèi)。2度：輕者。子宮頸及部分胡道前壁翻出陰道口外：重者，宮頸及部分宮體及全部、大部陰道前壁均翻出陰道口外。3度：整個子宮體、宮頸，全部陰道前壁及部分陰道后壁均翻脫出陰道口外。必要時可取蹲位，再進(jìn)行捫診，以確診子宮脫垂的程度。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷要點1.子宮從正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達(dá)坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口外，作為診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.根據(jù)脫垂的程度，子宮脫垂分三度：I°子宮頸下移至處女膜陰道口內(nèi)，但不越出陰道口。Ⅱ°A子宮頸脫出陰道口外，宮體仍在陰道內(nèi)。Ⅱ°B子宮頸及部分宮體，大部分陰道前壁脫出陰道口外。Ⅲ°整個宮體脫出陰道口外，全部陰道壁外翻。一般認(rèn)為I°及Ⅱ°A可服中藥治療，Ⅱ°B及Ⅲ°常須手術(shù)治療。鑒別診斷由于陰戶子宮脫出的程度的不同，故陰挺有輕重的區(qū)別。如子宮下降，但宮頸仍在陰戶內(nèi)的為輕證;子宮頸或部分子宮體脫出于陰戶外的為較... 更多>>

治療

陰挺西醫(yī)治療當(dāng)前疾病暫無相關(guān)療法。陰挺中醫(yī)治療陰挺的辨證論治氣虛型【證見】子宮下移或脫出陰道口外，自覺小腹下墜，有物從陰中脫出，勞則加劇。四肢無力，少氣懶言，面色少華，尿頻，帶下量多，質(zhì)稀色白。舌淡苔薄，脈虛細(xì)�！局畏ā垦a氣升提�！痉剿帯恐谐伤幯a中益氣丸，每次6克，每日3次。腎虛型【證見】陰中有物脫出。腰酸膝軟，小腹下墜，小便頻數(shù)，夜間尤甚，頭暈耳鳴。舌淡紅，脈沉弱�！局畏ā垦a腎固脫，佐以益氣�！痉剿帯恐鞣酱笱a元煎說明：上述二型均可因子宮常脫出陰道口外，摩擦損傷，局部出現(xiàn)紅腫潰爛，黃水淋漓，帶下色黃量多，或如膿有臭氣，此時必須先清利濕熱，內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減。也可用此湯外洗，再噴撒喉風(fēng)散合珍珠層... 更多>>