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腎小球腎炎

別名：
介紹：腎小球腎炎又稱腎炎。發(fā)生于雙側(cè)腎臟腎小球的變態(tài)反應(yīng)性疾病。急性腎小球腎炎是一類不同病因所致的感染后免疫反應(yīng)引起的急性彌漫性腎小球炎性病變。其中大多數(shù)是A組溶血性鏈球菌感染后所致。多于感染后1-4周發(fā)病。以血尿、不同程度的水腫、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)。該病具有自限性，病程多為2-3周。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號(hào)科室：	是否常見�。�常見病

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

前驅(qū)癥狀大多數(shù)病人在發(fā)病前一個(gè)月有先驅(qū)感染史，起病多突然，但也可隱性緩慢起病。起病多以少尿開始，或逐漸少尿，甚至無尿。可同時(shí)伴有肉眼血尿，持續(xù)時(shí)間不等，但鏡下血尿持續(xù)存在，尿常規(guī)變化與急性腎小球腎炎基本相同。水腫約半數(shù)病人在開始少尿時(shí)出現(xiàn)水腫，以面部及下肢為重。水腫一旦出現(xiàn)難以消退。高血壓起病時(shí)部分病人伴有高血壓，也有在起病以后過程中出現(xiàn)高血壓，一旦血壓增高，呈持續(xù)性，不易自行下降。腎功能損害呈持續(xù)性加重是本病的特點(diǎn)。腎小球?yàn)V過率明顯降低和腎小管功能障礙同時(shí)存在。腎小球腎炎的的病理改變是腎臟體積可較正常增大，病變主要累及腎小球。病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。光鏡下通常為彌漫性腎小球病變... 更多>>

發(fā)病原因

腎炎是否遺傳腎炎會(huì)不會(huì)遺傳要看何種腎炎。有些腎炎是有遺傳性的，尤其是遺傳性腎炎，它能由父母親遺傳給子女的，是一種常染色體顯性遺傳病，能夠遺傳給后代。關(guān)于腎炎的發(fā)病原因醫(yī)學(xué)界不清楚，一般認(rèn)為可能是腎小球基膜合成的遺傳性缺陷引起。這種病有一個(gè)特點(diǎn)，就是有明顯的家庭史，往往在一家?guī)状募彝コ蓡T中，有多人發(fā)生血尿，血尿是遺傳性腎炎最常見的表現(xiàn)，以青年男性多見。腎炎起病時(shí)癥狀一般不明顯，小兒時(shí)常僅尿檢查有輕度蛋白尿和血尿，常常在劇烈運(yùn)動(dòng)后或上呼吸道感染后加重。一般蛋白尿隨著年齡增長(zhǎng)，而逐漸加重，個(gè)別病例可有重度蛋白尿。很少發(fā)生血壓增高，往往到了晚期血壓才有輕度升高。病情多持續(xù)緩慢地進(jìn)展，男性病情多嚴(yán)重，... 更多>>

發(fā)病機(jī)制

預(yù)防

預(yù)后

并發(fā)癥

1.循環(huán)充血狀態(tài)：因水鈉潴留、血容量竭、直至肺水腫。發(fā)生率各家報(bào)道不一，與病情輕重、治療情況有關(guān)。我國(guó)50～60年代報(bào)道可于住院急性腎炎患兒的24%～27%中見到此類并發(fā)癥，近年報(bào)告已降至2.4%。多發(fā)生于急性腎炎起病后1～2周內(nèi)。臨床表現(xiàn)為氣急、不能平臥、胸悶、咳嗽、肺底濕羅音、肝大壓痛、奔馬律等左右心衰竭癥狀，系因血容量擴(kuò)大所致，而與真正心肌泵竭不同。此時(shí)心搏出量常增多而并不減少、循環(huán)時(shí)間正常，動(dòng)靜脈血氧分壓差未見加大，且洋地黃類強(qiáng)心劑效不佳，而利尿劑的應(yīng)用常能使其緩解。極少數(shù)重癥可發(fā)展至真正的心力衰竭，于數(shù)小時(shí)至1～2日內(nèi)迅速出現(xiàn)肺水腫而危及生命。2.高血壓腦�。褐秆獕�(尤其是舒張壓)急... 更多>>

實(shí)驗(yàn)室檢查

1、通過尿蛋白定性，尿沉渣鏡檢，可以初步判斷是否有腎小球病變存在。2、尿常規(guī)檢查：尿色一般無異常，尿蛋白一般量不多，尿沉渣中白細(xì)胞增多(急性期常滿布視野，慢性期于5個(gè)/高倍視野)，有時(shí)可生白細(xì)胞管型。3、尿細(xì)菌檢查：當(dāng)尿中含大量細(xì)菌時(shí)，因尿沉渣涂中作革蘭染色檢查，約90%可找到細(xì)菌。此法簡(jiǎn)單，陽性率高。4、尿細(xì)胞計(jì)數(shù)：近年多采用1小時(shí)計(jì)數(shù)法，認(rèn)為較12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)準(zhǔn)確和簡(jiǎn)便。其標(biāo)準(zhǔn)是白細(xì)胞數(shù)大于30萬個(gè)/小時(shí)為陽性，小于20萬個(gè)/小時(shí)可認(rèn)為屬于正常范圍，介于20~30萬個(gè)/小時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床判斷;紅細(xì)胞大于10萬個(gè)/小時(shí)為陽性。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

診斷標(biāo)準(zhǔn)1.急性起病、血尿、蛋白尿，常有高血壓和水腫，或伴有少尿及氮質(zhì)血癥，偶可發(fā)生左心衰、肺水腫或高血壓腦病。2.在上述急性腎炎綜合征的基礎(chǔ)上，如有以下各點(diǎn)中的兩點(diǎn)即可確診為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎：①.在皮膚病灶或咽部檢出致腎炎鏈球菌菌株;②.對(duì)鏈球菌及酶的免疫試驗(yàn)陽性;③.血清補(bǔ)體C3暫時(shí)性下降。急性腎小球腎炎診斷主要依據(jù)：1.前驅(qū)感染史：一般起病前有皮膚或呼吸道感染，也可能有其他部位感染;2.表現(xiàn)為血尿、水腫、少尿、高血壓，尿常規(guī)血尿伴蛋白尿，可見顆粒或透明管型;3.血清補(bǔ)體下降，血沉增快，伴或不伴ASO升高。具備上述特征者可診斷，但應(yīng)注意病毒所致急性腎炎者可能前驅(qū)期短，一般為3～5... 更多>>

治療

腎小球腎炎西醫(yī)治療1、水腫的治療：輕度水腫的腎炎患者無需治療，經(jīng)限鹽和休息即可消失。明顯水腫患者，可用藥物治療，一般間斷應(yīng)用比持續(xù)應(yīng)用要好。2、臥床休息：急性腎炎臥床休息十分重要。水腫消退，血壓下降，尿異常減輕以后，患者可進(jìn)行適量散步，逐漸增加一些輕度的活動(dòng)，但是不要驟然增加活動(dòng)量。3、抗感染治療：處于急性期的腎炎患者在有感染灶的情況下要給以足夠的抗感染治療，無感染灶時(shí)，一般以不用為妥。4、高血壓及心力衰竭的治療：存在高血壓的腎炎患者需要常規(guī)治療高血壓。心力衰竭的腎炎患者，因急性腎炎病患早期存在高血容量問題，治療重點(diǎn)宜放在清除水、鈉潴溜，減低血容量上面。5、飲食和水分：水分的攝入量以尿量、浮腫... 更多>>