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中耳炎
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中耳炎
別名:
介紹:
中耳炎是指累及中耳(包括咽鼓管鼓室、鼓竇及乳突氣房)全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥,尤其好發(fā)于兒童,可分為非化膿性及化膿性?xún)纱箢?lèi)。常見(jiàn)有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。
發(fā)病部位:
耳
多發(fā)人群:
掛號(hào)科室:
耳鼻喉科
是否常見(jiàn)。
疾病知識(shí)
醫(yī)院
醫(yī)生
常見(jiàn)癥狀
臨床表現(xiàn)
1、急性化膿性中耳炎化膿性中耳炎即通常所說(shuō)的害耳底。它是由化膿性細(xì)菌感染引起的中耳炎癥,其癥狀主要是耳痛、流膿,小兒有全身癥狀比成人明顯,可能的發(fā)熱、嘔吐等。其后果是并發(fā)癥,嚴(yán)重的并發(fā)癥有顱內(nèi)并發(fā)癥如腦膜炎、腦膿腫等,其它并發(fā)癥有顱外并發(fā)癥如迷路炎、面神經(jīng)麻痹等。2、分泌性中耳炎(1)耳聾:可于感冒后、乘飛機(jī)下降或潛水時(shí),突然出現(xiàn)聽(tīng)力下降,壓迫耳屏或頭位改變時(shí),聽(tīng)力可有所改善。(2)耳痛及耳內(nèi)悶脹。(3)耳鳴:多為低音調(diào)“轟轟”樣耳鳴,打呵欠或擤鼻時(shí)可聞及氣過(guò)水聲。(4)兒童病人可表現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、誤聽(tīng)或注意力不集中。(5)耳鏡檢查:急性期鼓膜充血、內(nèi)陷、光錐變形或縮短,錘骨短突外突明顯,鼓室積液...
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發(fā)病原因
大聲戴耳機(jī)聽(tīng)歌也可以引起中耳炎(15%):用耳機(jī)聽(tīng)搖滾類(lèi)的大分貝的音樂(lè),如果時(shí)間較長(zhǎng)的話,也容易引起慢性中耳炎,對(duì)耳朵造成組織性的損傷,嚴(yán)重時(shí)聽(tīng)力下降以及其他一些并發(fā)癥狀,如中耳炎等。吸煙包括吸二手煙也會(huì)引起中耳炎(20%):吸煙可引起全身性的動(dòng)脈硬化,尤其是香煙中的尼古丁進(jìn)入血液,使小血管痙攣、黏度增加,給內(nèi)耳供應(yīng)血液的微動(dòng)脈發(fā)生硬化,造成內(nèi)耳供血不足,嚴(yán)重影響聽(tīng)力。哺乳可導(dǎo)致嬰幼兒中耳炎(20%):如果嬰幼兒仰臥位吃奶,由于幼兒的咽鼓管比較平直,且管腔較短,內(nèi)徑較寬,奶汁可經(jīng)咽鼓管嗆入中耳引發(fā)中耳炎。因此母親給孩子喂奶時(shí)應(yīng)取坐位,把嬰兒抱起呈斜位,頭部豎直吸吮奶汁。游泳可引發(fā)中耳炎(25%...
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發(fā)病機(jī)制
預(yù)防
預(yù)后
并發(fā)癥
一.急性化膿性中耳炎:如果治療不及時(shí)、不徹底,則大多可能轉(zhuǎn)為慢性中耳炎,另外,如果有慢性鼻炎、慢性鼻竇炎及慢性扁桃體炎存在,細(xì)菌可能反復(fù)侵入中耳腔,并中耳炎潛伏下來(lái)導(dǎo)致慢性中耳炎。二.慢性中耳炎:按患病時(shí)間、病情輕重不同分為三種:?jiǎn)渭冃,膿瘍性和膽脂瘤性。它們共同的表現(xiàn)是均有耳流膿,反復(fù)不止,有時(shí)膿液中還混有血性分泌物,另外,有耳鳴及聽(tīng)力下降,如果出現(xiàn)并發(fā)癥,會(huì)有眩暈和頭痛。三.慢性化膿性中耳炎:可分為顱外并發(fā)癥和顱內(nèi)并發(fā)癥。四.顱外并發(fā)癥有:1、各種膿腫,如耳后骨膜下膿腫、顳肌下膿腫、外耳道后壁膿腫等,出現(xiàn)膿腫后,在局部可摸到很軟的包塊,紅腫、疼痛劇烈,并有高燒。如果處理不及時(shí),膿腫向頸部擴(kuò)...
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實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)鼓膜:松弛部或全鼓膜內(nèi)陷,表現(xiàn)為光錐縮短、變形或消失,錘骨柄向后、上移位,捶骨短突明顯外突、前后皺襞夾角變小。鼓室積液時(shí)鼓膜失去正常光澤,呈單黃、橙紅油亮或琥珀色,光錐變形或移位。慢性者可呈灰蘭或乳白色,鼓膜緊張部有擴(kuò)張的微血管,捶骨柄呈浮雕狀。若液體為漿液性,且未充滿鼓室,可透過(guò)鼓膜見(jiàn)到液平面。此液面狀如弧形發(fā)絲,稱(chēng)為發(fā)狀線,凹面向上,頭位變動(dòng)時(shí),其與地面平行的關(guān)系不變。透過(guò)鼓膜有時(shí)尚可見(jiàn)到氣泡,咽鼓管吹張后氣泡可增多。鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動(dòng)受限。(2)拔瓶塞聲:分別緊壓耳屏后速放,雙耳分別試驗(yàn),患者自覺(jué)患耳有類(lèi)似拔瓶塞時(shí)的聲響。(3)聽(tīng)力檢查:音叉試驗(yàn)及純音樂(lè)聽(tīng)閥測(cè)試結(jié)果顯示傳導(dǎo)性聾。...
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其他輔助檢查
診斷
鑒別
鑒別診斷1、中耳炎是引起鼓室硬化最常見(jiàn)的病因。表現(xiàn)為鼓膜增厚,內(nèi)陷。鼓室和或乳突竇及乳突氣房?jī)?nèi)充填軟組織密度影,乳突氣房含氣減少或消失,鼓室及乳突內(nèi)可以出現(xiàn)積液征象,聽(tīng)小骨破壞甚至消失,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨質(zhì)破壞,但不會(huì)出現(xiàn)鈣化。2、粘連性中耳炎鼓室硬化和粘連性中耳炎都是中耳炎遷延過(guò)久,導(dǎo)致的永久性、非活動(dòng)性的不可逆性病變,其中以機(jī)化粘連為主者,稱(chēng)為粘連性中耳炎,而以透明樣變性、鈣化為主甚至出現(xiàn)骨化者,稱(chēng)為鼓室硬化。兩者的臨床癥狀和表現(xiàn)及病史極為相似。鼓室硬化斑塊出現(xiàn)鈣化或骨化后,在HRCT上可明確的診斷,而在出現(xiàn)鈣化或骨化之前,在HRCT上很難區(qū)分,均表現(xiàn)為鼓膜正;蛟龊、內(nèi)陷。鼓...
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治療
中耳炎西醫(yī)治療1、積極治療上呼吸道病灶性疾病:如慢性鼻竇炎(Chronicsinusitis)、慢性扁桃體炎(Chronictonsillitis)。2、藥物治療:可用抗生素水溶液或抗生素與類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物混合液,如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液能治療中耳炎及外耳道炎等。3、局部用藥注意事項(xiàng):①用藥前先清洗外耳道及中耳腔內(nèi)膿液,可用3%雙氧水或硼酸水清洗,后用棉花簽拭凈或以吸引器吸盡膿液,方可滴藥。②膿量多時(shí)用水劑,量少時(shí)可用硼酸酒精。4、鼓膜大穿孔影響聽(tīng)力,在干耳后2個(gè)月左右可行鼓膜修補(bǔ)術(shù)或鼓室成形術(shù)。5、骨瘍型中耳炎,引流通暢者,以局部用藥為主,但應(yīng)注意定期復(fù)查,引流不...
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