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食道潰瘍

別名：
介紹：食道潰瘍是食道黏膜受到破壞所造成，也就是食管的粘膜層、粘膜下層直至肌層被破壞而形成的炎性病變。多發(fā)生于食管的中、下段，多單發(fā)。也可發(fā)生于食管胃吻合術或者食管空腸吻合術后。主要癥狀為胸骨下段后方或高位上腹疼痛，咽下困難等。

發(fā)病部位：	多發(fā)人群：
掛號科室：消化內科	是否常見�。�

常見癥狀

臨床表現(xiàn)

出現(xiàn)燒心或反酸的癥狀，胸骨后疼痛等癥狀。疼痛：胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于進食后或飲水時加重，并可放散至肩腫間區(qū)、左側胸部、或向上放射至肩部及頸部，有時疼痛酷似冠心病、心絞痛。咽下困難：咽下困難也是比較常見的癥狀。咽下困難是指進食吞咽時有通過受阻的感覺。開始只是對固體食物咽下困難，以后可以隨著疾病的進展，即使是液體食物也會感到通過受阻。這是由于食道潰瘍的病人進食后食物的刺激可引起食道的痙攣性收縮而出現(xiàn)咽下困難。此外，慢性潰瘍可使局部形成瘢痕、狹窄，也是引起咽下困難的重要原因。惡心、嘔吐：食道潰瘍還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、噯氣等癥狀，此因食道的正常蠕動被破壞而引起。

發(fā)病原因

胃酸逆流（30%）：由胃酸逆流至食道所引起。逆流性食道炎該如何治療？逆流性食道炎的治療不難，最怕的是不好好治療，反復發(fā)炎潰瘍，而造成食道的纖維化及狹窄。藥物因素（30%）：較常見于某些抗生素(如：Doxymycin)，或是非類固醇消炎藥的使用后。通常是服藥后馬上臥床或是服藥后未配以足量開水，致藥物滯留食道所引起。一般經(jīng)藥物治療就可改善，不會留下后遺癥。免疫力低（30%）：通常發(fā)生于免疫力低下的病人。最常見的致病原是念珠菌及皰疹病毒。經(jīng)治療后多可痊愈，不會留下后遺癥。倒是須處理背后免疫力低下的成因，如糖尿病須好好控制。

發(fā)病機制

預防

預后

并發(fā)癥

貧血：由于病人長期進食不好，可以出現(xiàn)貧血及體重減輕等癥狀。放射性疼痛：胸骨下段后方或高位上腹部疼痛。疼痛常于進食后或飲水時加重，并可放散至肩腫間區(qū)、左側胸部、或向上放射至肩部及頸部，有時疼痛酷似冠心病、心絞痛。咽下困難：也是比較常見的癥狀。咽下困難是指進食吞咽時有通過受阻的感覺。開始只是對固體食物咽下困難，以后可以隨著疾病的進展，即使是液體食物也會感到通過受阻。這是由于食道潰瘍的病人進食后食物的刺激可引起食道的痙攣性收縮而出現(xiàn)咽下困難。此外，慢性潰瘍可使局部形成瘢痕、狹窄，也是引起咽下困難的重要原因。

實驗室檢查

食道潰瘍通常做食道X線鋇餐檢查、內鏡檢查。食道X線鋇餐檢查是是發(fā)現(xiàn)消化部病變的主要方法之一，是消化道檢查的首選方法。消化內鏡檢查是臨床診斷大多數(shù)消化道疾病的金標準。有時病變確難區(qū)分，需要反復追隨觀察及進行多次活組織檢查，方能作出正確的診斷。

其他輔助檢查

診斷

鑒別

食管潰瘍是由于不同病因所引起的、發(fā)生于食管各段的壞死性病變，也就是食管的粘膜層、粘膜下層直至肌層被破壞而形成的炎性病變。具體地說就是發(fā)生在咽以下、齒狀線以上的潰瘍。引起食道潰瘍的常見疾病有：食道消化性潰瘍、食道克隆氏病、白塞氏病、食道癌、反流性食道炎、腐蝕性食道炎。此外，食道結核、梅毒性食道炎也可出現(xiàn)食道潰瘍，這些疾病引起的食道潰瘍有的表現(xiàn)為多發(fā)的淺表潰瘍，有的為單個較大的潰瘍，檢查時應注意加以鑒別，尤其是食道癌的早期，有時與消化性潰瘍很難區(qū)別，檢查時要特別注意。上述疾患根據(jù)其各自的臨床表現(xiàn)及病理檢查，不難作出診斷。

治療

食道潰瘍西醫(yī)治療食道潰瘍以反流性食道潰瘍最為多見。治療原則：治療原則是解除胃酸反流、預防癥狀和并發(fā)癥。治療措施：調整生活方式、減少胃酸分秘、提高胃pH、增加食管清除、減少胃內容物、增加胃排空和增加LES張力。藥物治療：抗菌素+質子泵抑制劑量+黏膜保護劑。飲食方面：少食對黏膜有刺激的食物，戒煙酒。食道潰瘍中醫(yī)治療當前疾病暫無相關療法。以上提供資料及其內容僅供參考，詳細需要咨詢醫(yī)生。